3月11日凌晨2點40分,一聲急促的120急救車笛聲打破了豫東南分院急救中心的平靜。
澗頭鄉(xiāng)15歲的少年張俊(化名)凌晨1點左右突然出現(xiàn)言語不清、意識模糊等癥狀,家人焦急呼喊、詢問卻答非所問。在撥打120電話后急救車將其迅速接至人民醫(yī)院急診科,頭顱CT顯示左側(cè)顳葉腦出血。為了安全起見,張俊被轉(zhuǎn)入ICU觀察治療。
突發(fā)性腦出血,病情危急!如果不盡快找到病因,患者很有可能會再次發(fā)生腦出血。何況患者年齡較小,盡早查明出血原因并給予規(guī)范化治療,不僅關(guān)系到以后的恢復(fù)情況,更能盡量減少后遺癥的發(fā)生。
從上午9點至12點,省醫(yī)駐豫東南分院的重癥醫(yī)學部副主任醫(yī)師郭志松與省醫(yī)本部急危重癥醫(yī)學部重癥外科主任代榮欽先后通了4次電話,反復(fù)溝通病情,分析出患者可能是血管畸形造成的腦出血,并最終決定盡快將患者轉(zhuǎn)入省醫(yī)本部治療。
為了這個年輕的生命,所有人都加快了自己的腳步!
省醫(yī)駐豫東南分院的公共事業(yè)發(fā)展部副主任越麗霞立刻聯(lián)系醫(yī)院本部進行評估:考慮到患者情緒不穩(wěn)定,易激怒,長時間的陸路顛簸對病情不利,決定啟動航空醫(yī)療緊急救援系統(tǒng)。
另一邊,河南省人民醫(yī)院急危重癥醫(yī)學部主任秦秉玉指導(dǎo)五病區(qū)應(yīng)急醫(yī)療團隊提前做好了一系列救治準備。
12點42分,接診直升機降落在豫東南分院體育場上,一旁的ICU醫(yī)務(wù)人員立即對病人實施了轉(zhuǎn)移。12點51分,飛機從豫東南分院起飛,用時1小時16分鐘,14點07分安全抵達省醫(yī)本部,早已等待多時的中心ICU五病區(qū)醫(yī)護人員迅速上前接手患者。
1分鐘內(nèi),醫(yī)護人員平穩(wěn)地將患者從直升機轉(zhuǎn)移到平車上,中心ICU五病區(qū)醫(yī)生李云鵬立即開始與急診人員對接病情。
14點12分,張俊被推進ICU病房,吸上氧氣、連上心電監(jiān)護后,醫(yī)護人員分工合作,一邊對他進行全面的身體檢查,一邊再次聯(lián)系郭志松溝通病情。介入科吳立恒、神經(jīng)外科趙黎明也先后趕到病區(qū)會診。
截至發(fā)稿時,多學科醫(yī)護人員相互密切配合,正在迅速完善檢查、查明病因,并開展針對性治療,以更好地保障患者健康。
經(jīng)統(tǒng)計,利用省醫(yī)覆蓋全省的航空救援體系,豫東南分院已先后有4例患者通過航空轉(zhuǎn)運救援服務(wù)獲得及時救治。自省醫(yī)全面托管醫(yī)院以來,深入、全面的幫扶帶動了我院醫(yī)療實力的全面提升,有力保障了新蔡周邊地區(qū)群眾的健康,跨區(qū)域緊密深度融合醫(yī)聯(lián)體運行日益成熟。
小貼士
腦出血是急性腦血管病的一種,發(fā)病非常快,發(fā)病時間最多幾個小時,最少只要幾分鐘。其病殘率和病死率都比較高。因此,在發(fā)病最初5分鐘內(nèi)急救非常重要。
發(fā)生腦出血的最初5分鐘至關(guān)重要
1、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所,盡快轉(zhuǎn)移到寬敞之處。具體做法因地制宜,只要別震動頭部,保持頭部水平位搬運都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。
2、讓患者安靜臥床,盡量減少搬動,呼叫急救車。如果情況不嚴重,也可以待病情較為穩(wěn)定后立即送醫(yī)院急救。
3、病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救護車到來之前,家人要立即采取措施保證呼吸道通暢:松解患者的衣領(lǐng),取下義齒(如果有的話),取側(cè)臥位頭往后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及時清除口腔嘔吐物。一旦窒息,盡快掏凈口腔,并進行人工呼吸。
4、調(diào)整血壓。可以讓血壓較高,且神志清楚的腦出血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有條件者可用小量利血平治療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射,或在醫(yī)生的監(jiān)護下使用硝酸甘油等靜脈降壓藥物。
腦出血患者在檢查上有不同程度的意識障礙,重癥者脈搏緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭瞳孔形狀不規(guī)則。
部分腦出血患者在發(fā)作前有征兆,比較常見的有:
1、突然口眼歪斜,口角流涎,說話不清,吐字困難,與人交談時突然講不出話來,或吐字含糊不清,或聽不懂別人的話。這些征兆表示血壓有波動或腦功能障礙,是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。
2、突然感到頭暈,周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)甚至暈倒在地。疼痛常常位于出血一側(cè)的頭部,在顱內(nèi)壓力增高時,疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次,也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。
3、突然感到眼部不適,瞳孔突然異常(不等大)常引起顱內(nèi)壓增高,有時還有偏盲和眼球活動障礙,在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)。大多是暫時性視物模糊,以后可自行恢復(fù)正常,或出現(xiàn)失明。
4、突然感到全身疲乏、麻木、無力,活動不便,出虛汗,低熱,胸悶,走路不穩(wěn)或突然跌倒,心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等,這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。
5、突然意識障礙,表現(xiàn)精神萎靡不振,老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài),突然變得沉默寡言,表情淡漠,行動遲緩或多語易躁,也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失,這也和腦缺血有關(guān)。