| 嘉興市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)嘉興市本級企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法的通知 | |
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發(fā)布日期：2024-08-11 11:22
信息來源：市政府辦公室
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各縣（市,、區(qū)）人民政府，市政府各部門,、直屬各單位： 《嘉興市本級企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)九屆市人民政府第47次常務(wù)會議審議通過,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施,。 嘉興市人民政府辦公室 2024年6月5日 （此件公開發(fā)布） 嘉興市本級企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法 為完善多層次醫(yī)療保障制度體系,，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等要求，結(jié)合我市實際情況,，制定本辦法： 一,、參保對象 嘉興市本級范圍內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）的各類用人單位在職和退休（含退職，下同）人員,。 二,、參保管理 嘉興市本級范圍內(nèi)的各類用人單位按照單位整體參保的原則，可于每年12月向單位所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請參加或退出企業(yè)補充醫(yī)療保險（當(dāng)年新成立的用人單位除外）,。申請退出企業(yè)補充醫(yī)療保險的用人單位,，應(yīng)經(jīng)職工代表大會討論批準(zhǔn)并提供相關(guān)材料。 三,、籌資標(biāo)準(zhǔn) 用人單位按在職和退休人員總數(shù),，以繳費基數(shù)（上年度浙江省全社會單位就業(yè)人員月平均工資）的4%繳納。 四,、經(jīng)費保障 企業(yè)補充醫(yī)療保險費由稅務(wù)部門隨同職工醫(yī)保費按月一并征收,。征收的企業(yè)補充醫(yī)療保險費參照社會保險基金財務(wù)會計管理有關(guān)規(guī)定納入社會保障基金財政專戶，實行統(tǒng)一管理,、單獨建賬,、獨立核算,，并接受財政、審計等部門監(jiān)督,。 五,、待遇標(biāo)準(zhǔn) （一）個人賬戶待遇。個人賬戶使用規(guī)則,、使用范圍按嘉興市職工醫(yī)保歷年個人賬戶有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。在職人員45周歲以下按80元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入，45周歲（含）以上按120元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入,；退休人員在辦理退休手續(xù)后的次月起調(diào)整,，按160元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入。每年1月1日按年劃入醫(yī)保個人賬戶,。 （二）門診待遇,。一個醫(yī)保年度內(nèi)，企業(yè)補充醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用,，在職工醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、最高支付限額以下部分，先由職工醫(yī)保資金按規(guī)定比例支付,，再按在職人員85%,、退休人員90%的標(biāo)準(zhǔn)由企業(yè)補充醫(yī)療保險資金予以補足；職工醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)以下,、最高支付限額以上部分,，按在職人員85%、退休人員90%的標(biāo)準(zhǔn)由企業(yè)補充醫(yī)療保險資金直接支付,。 （三）住院待遇,。一個醫(yī)保年度內(nèi)，企業(yè)補充醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用,，先由職工醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，剩余自付部分（含住院起付標(biāo)準(zhǔn)）再按在職人員90%,、退休人員95%的標(biāo)準(zhǔn)由企業(yè)補充醫(yī)療保險資金支付,。 六、資金使用監(jiān)管 各級醫(yī)保部門對企業(yè)補充醫(yī)療保險資金使用實行事前,、事中,、事后全程監(jiān)管，違規(guī)使用補充醫(yī)療保險資金的,，依照《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)處理,。 七、其他事項 （一）市醫(yī)保局應(yīng)根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展及企業(yè)補充醫(yī)療保險資金收支情況,，會同市財政局對籌資標(biāo)準(zhǔn),、個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)以及待遇保障水平進行動態(tài)調(diào)整,。 （二）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按本辦法規(guī)定，做好參保單位及參保人員醫(yī)療補助關(guān)系銜接,。 （三）用人單位可通過自建補充醫(yī)療保險或購買商業(yè)醫(yī)療保險的形式,，提高職工醫(yī)療保障水平。 （四）各縣（市）可參照本辦法,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度,。 （五）本辦法自2024年8月1日起施行，原企事業(yè)醫(yī)療補助政策與本辦法不一致的,，以本辦法為準(zhǔn),。 作者： 信息來源： |
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嘉政辦發(fā)〔2024〕18號.doc