| 嘉興市人民政府辦公室關于建立疾病應急救助制度的實施意見 | |
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各縣（市,、區(qū)）人民政府,，市政府各部門、直屬各單位： 為認真貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》（浙政辦發(fā)〔2014〕146號）精神,，加快建立我市疾病應急救助制度,，構建多層次的醫(yī)療保障體系，經市政府同意,，現(xiàn)就建立疾病應急救助制度提出如下實施意見： 一,、疾病應急救助基金的設立、籌集與管理 （一）基金設立,。設立救助基金是建立疾病應急救助制度的重要內容和保障,。按照“分級管理、分級負責”的原則,，各地要建立疾病應急救助基金,，主要承擔應急救助資金的募集以及向轄區(qū)內醫(yī)療機構撥付疾病應急救治醫(yī)療費用的功能。 市級疾病應急救助基金由市政府組織設立,，主要承擔應急救助資金的募集和向市級醫(yī)療機構撥付疾病應急救治醫(yī)療費用的功能,。 （二）基金籌集。疾病應急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集,。各地要將疾病應急救助財政補助資金納入財政預算安排,，資金規(guī)模原則上參照當?shù)爻Ｗ∪丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內應急救治發(fā)生情況等因素確定,。鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金,，境內企業(yè)、個體工商戶,、自然人捐贈的款項可按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策,。市級疾病應急救助基金由市紅十字會負責接收社會各界捐贈款項。 （三）基金管理,。疾病應急救助基金實行分級管理,，由衛(wèi)計部門會同財政部門管理，基金納入財政專戶,，實行分賬核算,、專項管理、?？顚Ｓ?，接受社會各界捐贈的資金由市紅十字會專戶進行核算。各地可根據(jù)實際情況確定基金經辦機構，堅持公開,、透明,、專業(yè)、規(guī)范原則,，加強疾病應急救助基金管理,，加強疾病應急救助與現(xiàn)行醫(yī)療救助等政策的銜接，杜絕應救不救以及虛報信息套取基金,、過度醫(yī)療等行為,，疾病應急救助制度實施細則另行制定。 （四）基金監(jiān)管,。各地要成立由衛(wèi)計,、財政部門組織，相關部門以及人大代表,、政協(xié)委員,、醫(yī)學專家、捐贈人,、媒體人士等組成的基金監(jiān)管委員會,，負責審議疾病應急救助基金管理制度及財務預決算等重大事項，監(jiān)管基金運行等,。 基金運行實行獨立核算,，并依法接受外部審計?；鹗褂?、救助的具體事項、費用以及審計報告等向社會公示,，接受社會監(jiān)督,。審計機關依法對疾病應急救助基金的籌集、使用情況進行審計或專項審計調查,。 二,、疾病應急救助的對象、范圍,、支付程序與定點醫(yī)療機構 （一）救助對象。在我市行政區(qū)域內發(fā)生急重危傷病,、需要急救但身份不明確或無力支付相應醫(yī)療費用的患者,。醫(yī)療機構對其緊急救治所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照屬地管理原則,，向該醫(yī)療機構所在地疾病應急救助基金申請撥付應急救助資金,。 （二）支付范圍。 1．無法查明身份且無力繳費患者所發(fā)生的急救費用。 2．身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用,。 疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用,。 （三）支付程序。 1．救助申報,。醫(yī)療機構應先由責任人,、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付,。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的,，由疾病應急救助基金給予支付或補助。按照屬地管理原則,，由醫(yī)療機構向所在地疾病應急救助基金經辦機構申請撥付疾病應急救助資金,。 2．身份認定。由衛(wèi)計部門牽頭,，會同公安,、民政、社保等部門（單位）,，根據(jù)職責分工進行審核,，確認應急救助患者身份。 3．資金核報,?；鸾涋k機構受理醫(yī)療機構提交的疾病應急救資金申請后，對提交的申請進行稽核,，形成稽核報告,。由衛(wèi)計部門牽頭，會同財政,、公安,、民政、社保,、基金經辦機構等部門,，每半年對疾病應急助救助案例進行審核并確認救助金額。 4．資金撥付,?；鸾涋k機構將有關部門審核同意的資金核報材料和審核意見，于5個工作日內向同級財政申請支付,，同級財政應于10個工作日內將核準的醫(yī)療費用直接或通知接收捐贈資金單位撥付至各相關醫(yī)療機構,。 各級疾病應急救助基金對經常承擔急救工作的定點醫(yī)療機構，可按年度進行預撥,。 5．資金追償,。疾病應急救助基金向醫(yī)療機構支付欠費后,，查明患者身份或查實患者有負擔能力、有其他支付渠道的,，醫(yī)療機構應當及時向患者追償欠費,。醫(yī)療機構應當將追回資金退回疾病應急救助基金。 三,、疾病應急救助工作機制 （一）相關部門職責,。 1．市公安局：協(xié)助醫(yī)療機構和基金管理（經辦）機構核查疾病應急救助對象的身份。 2．市民政局：協(xié)助基金管理（經辦）機構做好對疾病應急救助對象有無負擔能力的鑒別工作,，加強與醫(yī)療機構的銜接,，按規(guī)定對符合救助條件的患者給予醫(yī)療救助。 3．市財政局：合理安排疾病應急救助基金財政補助資金和基金管理部門的工作經費,，編制疾病應急救助基金預決算,，并向基金管理委員會報送預決算報告，及時撥付審核后的疾病應急救助醫(yī)療費用,。 4．市人力社保局：做好基本醫(yī)療保險政策銜接,，進一步完善基本醫(yī)療保險政策體系，不斷提高醫(yī)療保障水平,。 5．市衛(wèi)計委：負責定期會同相關部門做好對疾病應急醫(yī)療救助案例進行審核并確認救助金額,。負責基金使用、救助的具體事例,、費用以及審計報告等向社會公示,，接受社會監(jiān)督。督促醫(yī)療機構及其工作人員無條件對疾病應急救助對象進行急救,，對拒絕,、推諉或拖延救治及虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等行為,，要依法依規(guī)嚴肅處理,。 6．市審計局：做好疾病應急救助基金籌資、使用情況的審計和醫(yī)療機構追償醫(yī)療費用情況的審計調查,。 7．市紅十字會：主動開展各類募捐活動,，積極向社會募集資金。 8．市社保事務局：做好參?；颊叩幕踞t(yī)療保險管理服務工作,，保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇,，并配合相關部門對救助對象個人信息的鑒別和稽核工作,。 9．人行嘉興市中心支行、嘉興銀監(jiān)分局：配合做好由民政部門,、基金經辦機構開展的鑒別和稽核工作,。 （二）醫(yī)療機構職責。 1．醫(yī)療機構及其工作人員必須及時,、有效地對急重危傷患者施救,，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治,。 2．對救助對象急救后發(fā)生的欠費,，應當盡快設法查明欠費患者身份；對有負擔能力的患者要及時追償治療費用,。 3．協(xié)助符合條件的患者按程序向有關救助機構等申請救治費用,。 4．建立疾病應急救助信息通報制度，及時將收治的應急救助患者情況向相關部門報告并進行公示,。 5．嚴格控制醫(yī)療費用,，鼓勵各級各類醫(yī)療機構主動減免無負擔能力患者的救治費用，核銷救助對象救治費用,。 （三）基金經辦機構職責,。 1．負責受理醫(yī)療機構提交的疾病應急救助資金的申請，對醫(yī)療機構在救助對象,、合理用藥,、合理檢查、資金追償?shù)确矫孢M行稽查,，形成稽核報告,，并報告基金監(jiān)督管理委員會辦公室。 2．負責向財政部門申請疾病應急救助醫(yī)療費用撥付至各醫(yī)療機構,。 3．協(xié)助醫(yī)療機構對有負擔能力的患者追償治療費用,。 4．其他疾病應急救助基金日常管理工作等。 四,、疾病應急救助的組織實施 建立疾病應急救助制度,，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內容，是保障和改善民生的客觀要求,，是堅持以人為本,、構建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)。各地,、各有關部門要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性,，切實加強組織領導，確保各項工作落到實處,。 各部門和單位要按照分工落實責任,，各司其職，加強協(xié)作,，建立責任共擔,、多方聯(lián)動的機制,。衛(wèi)生、財政等部門要加強溝通協(xié)調,，共同做好政策研究和推動落實等工作,。進一步完善基本醫(yī)療保障制度、社會救助體系,，要將疾病應急救助制度與基本醫(yī)療保險,、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度有機銜接。把握好政府引導與發(fā)展社會醫(yī)療慈善,、基金管理與利用第三方專業(yè)化服務的關系,，不斷提高服務水平。積極探索,、創(chuàng)新機制,，建立健全疾病應急救助制度，讓有需要的疾病應急救助對象及時得到救治,。 嘉興市人民政府辦公室 2015年8月31日 作者： 信息來源： |
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