| 《嘉興市完善醫(yī)療救助制度構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機(jī)制實施辦法》政策解讀 | |
|
一、制定依據(jù) 《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機(jī)制實施方案（2022-2025年）的通知》（浙政辦發(fā)〔2022〕42號）,、《浙江省醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于印發(fā)〈浙江省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果促進(jìn)共同富裕有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施意見〉的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕25號）等文件,。 二、主要目標(biāo) 全面構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機(jī)制,，確保資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險率達(dá)到100％,，符合條件的因病困難群眾基本生活保障率達(dá)到100％，困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率達(dá)到85％以上,、醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)率控制在15％以內(nèi),、高額醫(yī)療費(fèi)用動態(tài)清零化解率達(dá)到100％,。 三、主要內(nèi)容 （一）加強(qiáng)病貧風(fēng)險監(jiān)測,，強(qiáng)化主動識別動態(tài)保障 重點通過建立健全居民健康,、風(fēng)險預(yù)警、參保狀態(tài)三項監(jiān)測機(jī)制,，防范“小病”不及時診治而拖成“大病”,，推動“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變；防范因不完全知曉救濟(jì)渠道而存在申請救濟(jì)不全情況,，確保困難人員及時“應(yīng)救盡救”,；防范因脫保而導(dǎo)致待遇無保障情況，確保資助困難群眾參保率全覆蓋,、待遇不中斷,。同時，強(qiáng)化部門間的病貧信息聯(lián)動,，避免出現(xiàn)因部門間信息未及時共享而存在身份認(rèn)定和幫扶滯后的風(fēng)險,。 （二）完善醫(yī)療救助政策，強(qiáng)化三重制度綜合保障 重點確定五類救助對象,，在省定的特困,、低保、低邊的基礎(chǔ)上,，將我市特設(shè)的支出型貧困家庭成員單列一類,，確保保障范圍“無死角”。統(tǒng)一資助參保政策,，新增民政部門認(rèn)定的未納入低保和低邊的困境兒童由財政全額資助參加醫(yī)保,。完善醫(yī)療救助待遇，特困按100%救助,，低保按90%救助,，低邊按80%救助，支出型貧困和新增的困境兒童按70%救助,，相比之前,，低保和低邊各提高10個百分點。規(guī)范救助資金管理,，明確累計結(jié)余不超過當(dāng)年籌集資金總額的15%,，市、區(qū)按1：1比例分擔(dān),、動態(tài)籌集,，提高醫(yī)療救助資金使用績效。 （三）健全梯次減負(fù)機(jī)制,，強(qiáng)化多方聯(lián)動兜底保障 重點引導(dǎo)合理有序就醫(yī),，保障合理就醫(yī)需求,，嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用支出和過度治療現(xiàn)象。鼓勵發(fā)展商業(yè)保險,，完善“嘉興大病無憂”,，協(xié)同低收入農(nóng)戶政策性補(bǔ)充保險、工會互助等,，共同減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。凝聚社會力量幫困，多方聯(lián)動降低因病致貧返貧風(fēng)險,。健全兜底保障機(jī)制,，將重點困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用化解在3萬元以下，率先探索重點困難家庭負(fù)擔(dān)5萬元封頂,。在縣（市,、區(qū)）紅十字會建立醫(yī)保暖心無憂專項基金，采用“嘉興大病無憂”共保體出一點,、慈善公益捐一點,、愛心企業(yè)贈一點等多渠道籌集方式,，專項用于化解困難人員高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。同時，建立聯(lián)席會議機(jī)制,，“一事一議”審核診療行為,，防范過度保障。 四,、實施時間 自2023年1月1日起施行,。 五、文件解讀機(jī)關(guān),、解讀人及聯(lián)系方式 解讀單位：嘉興市醫(yī)療保障局 解讀人：王保國 聯(lián)系電話：0573-83370673 作者： 信息來源： |
|
|
|