| 嘉興市人民政府辦公室關于印發(fā)嘉興市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和體制機制改革實施意見的通知 | |
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各縣（市、區(qū)）人民政府,，市政府各部門、直屬各單位： 《嘉興市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和體制機制改革的實施意見》已經(jīng)六屆市政府第50次常務會議討論通過,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行,。 嘉興市人民政府辦公室 二○一○年十月二十六日 （此件公開發(fā)布） 嘉興市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和體制機制 改革的實施意見 為全面貫徹落實中共中央、國務院和浙江省委,、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關精神,，以及《浙江省人民政府辦公廳關于開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構體制機制改革試點的通知》（浙政辦發(fā)〔2009〕176號）、《浙江省人民政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委關于浙江省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革實施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2009〕191號）,、《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置和編制標準實施意見》（浙編辦〔2009〕19號）等文件精神,，現(xiàn)就我市推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體制機制改革提出如下實施意見： 一、指導思想,、基本原則和總體目標 （一）指導思想,。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀,，圍繞市委,、市政府“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強市”和全面實施“衛(wèi)生強市”的戰(zhàn)略目標,，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，立足于“三基”，即強基礎,、?；尽⒆セ鶎?，深化改革,，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新體制機制,，加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重心向社區(qū)下移,，推動形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院功能區(qū)分合理,、協(xié)作配合、相互轉診的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，為城鄉(xiāng)居民提供安全,、公平、經(jīng)濟,、便捷,、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。 （二）基本原則,。堅持政府主導,，強化政府責任，體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質(zhì),；堅持以人為本,，以保障城鄉(xiāng)居民健康為宗旨，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,；堅持公平和效率的統(tǒng)一,，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平合理配置，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和人員的服務效率及服務能力,；堅持立足市情創(chuàng)新特色,，積極探索建立重實效、有特色的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。 （三）總體目標,。扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化、規(guī)范化建設,，啟動縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革試點工作,，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運行機制改革，深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程,，構建起資源配置合理,、服務網(wǎng)絡健全、服務功能完善,、監(jiān)督管理規(guī)范的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。2010年底前，完成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制配備工作,，制定新一輪城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生機構設置規(guī)劃和基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃,；完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理，到2011年底,，全市社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率100％,，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理率100％，社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)劃設置建成率100％，省規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設達標率80％以上,，培養(yǎng)全科醫(yī)生300名以上,、社區(qū)護士300名以上，定向委托培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生300名以上,。 二,、開展“3+X”縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置改革試點 以規(guī)劃布局為導向，建立與“兩新工程”同步建設的新機制,；以均衡配置為導向,，建立縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村的聯(lián)動發(fā)展新機制,；以效益提升為導向,，建立技術設備共建共享新機制；以滿足需求為導向,，建立區(qū)域人才柔性流動新機制,。通過改革，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合,、均衡發(fā)展,，提高整體服務能力和水平，實現(xiàn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務滿意度雙提升,?！?+X”改革的主要內(nèi)容包括：城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制配備工作、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站一體化管理,、城鄉(xiāng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設,，以及各縣（市,、區(qū)）其他自選改革項目,。 （一）完成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制配備工作。政府在每個鎮(zhèn)（街道）辦好一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，并根據(jù)需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站,。政府舉辦的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益類事業(yè)單位，主要開展健康教育,、預防,、保健、康復,、計劃生育技術服務和基本醫(yī)療服務,。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診設置以全科門診為主，可設置適量的急診觀察和住院床位,，中心集鎮(zhèn)或邊遠地區(qū)可適當增加住院床位,。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的床位數(shù)進行重新核定。 社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制,，按照《嘉興市進一步完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制配備實施意見》（嘉編辦〔2010〕4號）要求,，在2010年底前，全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制核定工作,。 （二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站一體化管理,。全面實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構,；社區(qū)衛(wèi)生服務站為中心的下設機構,，屬非法人單位，其人員,、標識,、藥品、財務,、服務,、信息、制度,、考核等均由中心統(tǒng)一管理,，完善一體化管理辦法，提升一體化管理水平,。 （三）實施城鄉(xiāng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設,。按照“兩新工程”的建設要求，對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實行“兩同步一整合”,，即社區(qū)衛(wèi)生服務機構與“兩新工程”同步規(guī)劃,、同步建設， 并進行有效的資源整合,。 1．制定完善城鄉(xiāng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃,。各縣（市、區(qū)）編制區(qū)域《社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》,，納入當?shù)匦率墟?zhèn),、新社區(qū)的建設內(nèi)容，與“兩新工程”建設同步規(guī)劃,、同步實施,。在規(guī)劃上，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，以滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置為目的，根據(jù)服務人口（含新居民）,、地域和社區(qū)類型,，科學合理規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、站。每個鎮(zhèn)（街道）舉辦一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，社區(qū)衛(wèi)生服務站按城市服務人口1萬人左右,、農(nóng)村2500人、城鄉(xiāng)一體新社區(qū)5000人左右設一個或以步行20分鐘內(nèi)到達社區(qū)衛(wèi)生服務站的要求設置,。 2．落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設和用房政策,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心不少于1500平方米、城鄉(xiāng)一體新社區(qū)衛(wèi)生服務站5000人以下不少于150平方米,，5000～10000人不少于300平方米,，10000人以上不少于500平方米的標準規(guī)范建設，由縣（市,、區(qū)）政府提出建設規(guī)劃,，制訂新建或改擴建方案，落實建設經(jīng)費,。優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設用地,。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設用地，實行行政劃撥,。城鄉(xiāng)一體新社區(qū)衛(wèi)生服務機構,，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局專業(yè)要求和《城市居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》等國家、省相關標準規(guī)范,，作為公益性配套設施納入新市鎮(zhèn),、新社區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃設計，統(tǒng)一開發(fā)建設,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務,，不得挪作他用。 3．科學整合優(yōu)化配置社區(qū)衛(wèi)生服務資源,。社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)服務的重要組成部分,，要按照“建得起、辦得好,、能持續(xù)”的要求,，依據(jù)新一輪城鄉(xiāng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃,，按20分鐘步行能到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構的要求,，通過新建、改建,、擴建,、撤并等多種方式，科學整合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務資源,，把城鄉(xiāng)一體新社區(qū)衛(wèi)生服務機構與其他公共服務機構一起納入城鄉(xiāng)一體新社區(qū)綜合服務體系,。提高社區(qū)衛(wèi)生服務資源的有效利用率，使居民在社區(qū)可以享受到便捷、安全,、有效的基本醫(yī)療服務和預防保健等公共衛(wèi)生服務,。 以上3項為必選改革項目?！癤”為自選改革項目,，自2010年起，桐鄉(xiāng)市,、海寧市開展“一院多站”式改革,，把縣級醫(yī)院所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一納入縣級醫(yī)院屬地管理，院站一體,，互借優(yōu)勢,；南湖區(qū)、秀洲區(qū)開展“一院多站”式改革,，探索人才柔性流動機制,；海鹽縣開展縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化改革，探索縣域編制內(nèi)衛(wèi)生人才統(tǒng)籌使用,，不定向安排,，定期輪崗，促進縣鄉(xiāng)之間的縱,、橫向流動,；平湖市和嘉善縣開展醫(yī)療資源功能整合改革，針對檢驗,、影像等檢查項目,，依托縣級醫(yī)院集中統(tǒng)一建設專業(yè)服務中心，從制度上遏制重復建設,、重復檢查,。各地可在試點的基礎上，以點帶面,，穩(wěn)步推進,，擴大改革試點范圍。 三,、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運行機制改革 （一）實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售,，建立和基本藥物制度相適應的運行機制。南湖區(qū),、秀洲區(qū)從2010年2月起開展此項改革試點,，桐鄉(xiāng)市、海寧市,、平湖市從2010年下半年起開展試點,，嘉善縣,、海鹽縣從2011年上半年起開展試點，并按統(tǒng)一采購價格零差率銷售,。 （二）落實城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財政補償機制,。財政根據(jù)核定的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制，按規(guī)定補助經(jīng)費,；以政府購買服務的形式補助社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費,；根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度后的實際運行情況，確定補償標準和補償辦法,；落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設,、設備更新、人才培養(yǎng)與培訓的財政保障,。 （三）建立能進能出,、競爭上崗的用人制度。合理確定人員準入條件,，按照“因事設崗,，按崗定人，以崗定薪,，擇優(yōu)聘用,，合同管理”的原則，實行全員合同聘任制,，從身份管理向崗位管理轉變,。按照“公開、公平,、公正”的原則,，全面推行中心（站）負責人的公開招聘制度，建立健全任期目標責任制和業(yè)績考核制度,。 （四）穩(wěn)步推行績效工資制度,。建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的績效工資制度,。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入與業(yè)務服務收入脫鉤,，在核定工資總額的基礎上，合理拉開分配檔次,，以調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性,。 四、深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程 （一）招聘培養(yǎng),。以全科醫(yī)生為重點,，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度,，繼續(xù)實施委托普通高校定向培養(yǎng)的“訂單式定向培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生”制度,，到2011年底培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護士各300名以上,，定向委托培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生300名以上。每招聘或定向培養(yǎng)一名社區(qū)醫(yī)生,，當?shù)卣枰圆坏陀?萬元的補助,。 （二）柔性流動。探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點,，逐步形成縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站人員之間多種形式的互通機制,，促進人才合理流動,。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心新招聘人員，在中心,、站統(tǒng)一調(diào)配,，定期流動。對2010年以后新招聘的畢業(yè)生,，先進行全科或?qū),？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓，然后安排到縣醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作,。 （三）對口支援,。繼續(xù)實施公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務，政府舉辦的二級及以上醫(yī)院均與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立對口支援關系,，確保所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心都有對口支援單位,。支援醫(yī)院通過派遣專家、出診,、會診,、業(yè)務培訓、指導開展適宜技術等方式,，幫助受援單位提高醫(yī)療技術和服務能力,。 （四）在崗培訓。建立全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度和崗位培訓制度,，到2011年底完成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生培訓3000人次以上,，實施重點人才培養(yǎng)項目，有計劃地選拔200名具有大專以上學歷,、中級以上職稱的技術骨干人員進行重點培養(yǎng),。加強對已經(jīng)從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的人員和由其他醫(yī)療機構轉入社區(qū)開展衛(wèi)生服務工作的有關專業(yè)人員的崗位培訓，鼓勵,、引導基層衛(wèi)生人員參加醫(yī)學類和相關醫(yī)學類的學歷教育或進修學習,，人員工資可與學歷掛鉤，學習或進修期間可照發(fā)工資,，并按適當比例報銷學費,。 （五）基地建設,。加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地建設。市本級建立嘉興市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中心,，分別由市第一醫(yī)院,、市第二醫(yī)院、市婦保院和市中醫(yī)院承擔各縣（市,、區(qū)）?？漆t(yī)師、中醫(yī)師和南湖區(qū),、秀洲區(qū)全科醫(yī)師的臨床規(guī)范化培訓任務,；各縣（市）建立社區(qū)衛(wèi)生人才培訓基地和衛(wèi)生人才管理機構，承擔區(qū)域內(nèi)社區(qū)全科醫(yī)生的臨床培訓任務和人員管理,、人事代理等工作,。社區(qū)衛(wèi)生技術人員的崗位培訓、繼續(xù)教育和基地建設所需經(jīng)費,，由各級財政給予補助,。 （六）鼓勵措施。建立健全引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療服務的有效激勵機制,。穩(wěn)定村級衛(wèi)生隊伍,，社區(qū)衛(wèi)生服務站與社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行一體化管理后，要安排一定比例的事業(yè)編制人員到社區(qū)衛(wèi)生服務站工作,?？h級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)編制人員按一定比例優(yōu)先從社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作三年以上的高等醫(yī)學院校畢業(yè)生中錄用。對長期在基層工作的衛(wèi)技人員,，在職稱晉升,、工資待遇等方面給予傾斜。探索建立全科醫(yī)生崗位津貼制度,。探索制定全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用,、晉升、執(zhí)業(yè)注冊銜接政策,。 五,、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與改革的保障 （一）加強組織保障?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與改革,，是一項惠及基層群眾的德政工程和民心工程。各級各部門要從深化醫(yī)改,、改善民生的高度,，充分認識這項工作的重要性和迫切性。各級政府要切實加強組織領導，建立工作協(xié)調(diào)機制,，層層明確責任,，落實工作任務。各級發(fā)展改革,、衛(wèi)生,、財政,、機構編制,、人事、民政等部門要各負其責,，密切配合,，切實推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與改革的各項任務落到實處。 （二）加強政策保障,。各地要因地制宜,，抓緊制定改革的具體實施方案。發(fā)展改革部門牽頭編制基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案,、基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓規(guī)劃,；衛(wèi)生部門負責培訓工作的指導實施、培訓機構認定,、業(yè)務考核等工作,；財政部門抓緊制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設及運行的經(jīng)費補助辦法，做好人才培養(yǎng)培訓的資金落實等工作,；機構編制部門負責做好社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構設置和編制核定工作,。 （三）加強督查考核?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與改革試點工作納入各級政府,、領導干部考核內(nèi)容。建立項目化管理制度,，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與改革的各項任務分解落實到各級各部門,，明確工作目標、工作進度與責任主體,；建立督查考核制度,，定期組織階段性評估，實行財政補助與考核結果掛鉤的辦法,。 （四）加強輿論宣傳,。各地各部門要利用廣播、電視,、報刊等媒體,，采取多種形式，大力宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要地位和作用,，宣傳和表彰基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的先進典型,。各級政府要對在改革試點工作中創(chuàng)新做法,、作出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵，努力在全社會形成關心和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好風尚,。 作者： 信息來源： |
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