| 嘉興市人民政府辦公室關(guān)于開展分級(jí)診療推進(jìn)合理有序就醫(yī)的實(shí)施意見 | |
|
各縣（市,、區(qū)）人民政府,，市政府各部門、直屬各單位： 根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展分級(jí)診療推進(jìn)合理有序就醫(yī)的試點(diǎn)意見》（浙政辦發(fā)〔2014〕57號(hào)）和省衛(wèi)計(jì)委,、省人社廳,、省發(fā)改委,、省財(cái)政廳、省物價(jià)局等五部委關(guān)于印發(fā)《浙江省分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕88號(hào)）精神,，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源的配置效率,，形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局，有效緩解“看病難,、看病貴”問題,，經(jīng)市政府同意，就開展分級(jí)診療,、推進(jìn)合理有序就醫(yī)提出如下實(shí)施意見： 一,、總體要求 （一）指導(dǎo)思想。 深入貫徹落實(shí)黨的十八大,、十八屆三中,、四中全會(huì)精神，圍繞“健康嘉興”戰(zhàn)略部署和市委市政府衛(wèi)生工作目標(biāo),，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革,，探索建立“基層首診、分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診”的有序就醫(yī)新格局,，為群眾提供安全、有效,、便捷,、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)。 （二）基本原則,。 1．資源共享,。通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)城市與基層衛(wèi)生資源共享,，促進(jìn)衛(wèi)生資源有效利用,，提高基層診療能力和水平,。通過責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，提供防治結(jié)合的全程健康管理服務(wù),。 2．患者自愿,。堅(jiān)持以人為本和群眾利益導(dǎo)向，充分尊重患者的知情權(quán),、選擇權(quán),。 3．政策導(dǎo)向。充分利用醫(yī)保政策杠桿,，引導(dǎo)患者一般疾病基層首診,，逐步形成有序就醫(yī)的習(xí)慣。 4．連續(xù)便捷,。充分利用衛(wèi)生信息化,，通過雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，為患者提供連續(xù),、便捷,、高效的醫(yī)療服務(wù)。 5．穩(wěn)步推進(jìn),。積極宣傳引導(dǎo),，試點(diǎn)先行，全市推廣,，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診,、分級(jí)診療。 二,、工作目標(biāo) 2015年全市啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療試點(diǎn)工作,。2015年底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診就診人次比例達(dá)到60%以上,，住院人次比例達(dá)到10％以上,，區(qū)域內(nèi)就診比例達(dá)到90%左右，全市基本建立制度健全,、服務(wù)規(guī)范,、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的分級(jí)診療新機(jī)制，做到一般疾病基層首診,，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo),，有效緩解群眾看病難,、看病貴問題。 三、主要內(nèi)容 （一）實(shí)行當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)首診制,。 一般性的常見病,、多發(fā)病鼓勵(lì)就近、就便的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,，除疑難、急危重癥及復(fù)雜疾病外,，一般首診不到城市三級(jí)醫(yī)院,。逐步實(shí)現(xiàn)能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療的不到縣（市）級(jí)醫(yī)院治療，能在門診治療的不收治入院,，能在區(qū)域內(nèi)解決的不出區(qū)域的目標(biāo),。 （二）健全差別化醫(yī)保支付制度。 進(jìn)一步完善醫(yī)保政策,。適度調(diào)整報(bào)銷比例,，拉開基層、縣級(jí)醫(yī)院,、區(qū)域外醫(yī)院診療的報(bào)銷差距,。門診報(bào)銷比例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別不低于20個(gè)百分點(diǎn)，住院報(bào)銷比例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別不低于10個(gè)百分點(diǎn),。實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同起付標(biāo)準(zhǔn)的住院起付線政策,，轉(zhuǎn)診病人采取累計(jì)起付線政策，鎮(zhèn),、縣,、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)階梯式提高。對(duì)于經(jīng)轉(zhuǎn)診的病人,，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線可累計(jì)計(jì)算,。 除危急患者需要采取緊急措施以及手術(shù)病人復(fù)診、急診和特殊情況（如在外地工作等）外,，參保人員跨區(qū)域就診,，須轄區(qū)內(nèi)二甲或以上醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見書，方可按政策報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,，轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)按省衛(wèi)計(jì)委,、省人社廳、省發(fā)改委,、省財(cái)政廳,、省物價(jià)局等五部委關(guān)于印發(fā)《浙江省分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕88號(hào)）有關(guān)要求執(zhí)行，未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上下降30%,。 （三）合理設(shè)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。 嚴(yán)格執(zhí)行浙江省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，讓省,、市,、縣、鎮(zhèn)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理差距,，引導(dǎo)患者分流就診,。 （四）建立雙向轉(zhuǎn)診管理制度。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立雙向轉(zhuǎn)診辦公室,，并指定專人負(fù)責(zé),，對(duì)外公布雙向轉(zhuǎn)診辦公室電話。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度,，建立符合自身實(shí)際的可追蹤,、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái),。實(shí)行轉(zhuǎn)診前醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制,，對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，轉(zhuǎn)入市級(jí)醫(yī)院由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聯(lián)系相應(yīng)的轉(zhuǎn)入醫(yī)院,，并負(fù)責(zé)向轉(zhuǎn)入醫(yī)院提供患者的病史,、病歷、診治情況,。轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診與住院服務(wù),。患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定,，需要繼續(xù)治療,、康復(fù)治療經(jīng)轉(zhuǎn)診平臺(tái)轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市,、縣（市）醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立合作關(guān)系,，積極開展對(duì)口轉(zhuǎn)診，嚴(yán)格控制患者未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到三級(jí)醫(yī)院就診,。避免盲目轉(zhuǎn)診,，縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率不超過10%。 （五）完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制,。 加大預(yù)約診療宣傳力度,，通過手機(jī)預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約,、自助機(jī)預(yù)約等手段,，提高預(yù)約就診率。探索預(yù)約診療進(jìn)社區(qū)工作,，逐步在縣級(jí)及以上醫(yī)院選擇部分專家號(hào)源專門作為在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約號(hào),，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)生幫助預(yù)約,，鼓勵(lì)引導(dǎo)病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約，促進(jìn)分級(jí)診療和合理就醫(yī)秩序的形成,。 （六）實(shí)施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù),。 1.簽約服務(wù)對(duì)象范圍。以鎮(zhèn)（街道）為單位,，轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)人口為簽約服務(wù)對(duì)象,，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與轄區(qū)居民建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生契約服務(wù)關(guān)系。 2.簽約服務(wù)主要內(nèi)容,。簽約居民享受方便可及的基本醫(yī)療服務(wù),、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康評(píng)估和轉(zhuǎn)診服務(wù),。鼓勵(lì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生根據(jù)個(gè)人能力和實(shí)際需要,，適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容,，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的有償個(gè)性化健康管理服務(wù),，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按浙江省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 3.簽約服務(wù)保障政策,。為增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),，提高簽約服務(wù)的工作質(zhì)量、工作效率和居民滿意度,，對(duì)有效簽約服務(wù),，按簽約人次進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助（具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦法另行制定）。簽約服務(wù)費(fèi)實(shí)行?？顚Ｓ?，主要用于承擔(dān)對(duì)簽約服務(wù)全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)的勞務(wù)補(bǔ)助和工作獎(jiǎng)勵(lì)。 （七）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力,。 1.增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力,。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍、醫(yī)療用房,、醫(yī)療設(shè)備,、信息化平臺(tái)等要素配置，為轄區(qū)居民提供較好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù),。完善基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障機(jī)制,，讓慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能用到縣級(jí)及以上醫(yī)院的藥品，讓轉(zhuǎn)診患者能夠在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到等同于大醫(yī)院的用藥及醫(yī)療服務(wù),?？h級(jí)及以上醫(yī)院要加強(qiáng)基本用藥品種目錄與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種目錄的匹配，匹配率達(dá)到80%,。積極鼓勵(lì)符合條件的城市醫(yī)院醫(yī)生按規(guī)定到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,。 2.市級(jí)公立醫(yī)院方便門診下移到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其門診診療費(fèi)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接軌,；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便門診用藥品種原則上可按市級(jí)公立醫(yī)院用藥品種配備,，從而滿足居民用藥需求，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,，合理分流病人,。 3.積極培育基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè),，培育和扶植一批適合基層開展的特色服務(wù)項(xiàng)目，創(chuàng)建一批特色和優(yōu)勢(shì)明顯,，輻射力較強(qiáng),，深受老百姓歡迎的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科（專?。?，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。 4.探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新機(jī)制,。充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,，對(duì)設(shè)有床位的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）鼓勵(lì)發(fā)展老年病、慢性病,、康復(fù)等?？疲晟蒲a(bǔ)償政策,，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治老年病人和加強(qiáng)老年康復(fù)健康管理工作的積極性,，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可與周邊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂提供醫(yī)療服務(wù)的協(xié)議,，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照省規(guī)定執(zhí)行,，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制,，不斷滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)需求,。 （八）推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的信息化建設(shè)。 建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教育網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享,。逐步推廣醫(yī)療資源區(qū)域協(xié)同服務(wù)，建立預(yù)約診療,、上下轉(zhuǎn)診,、檢查結(jié)果查詢和費(fèi)用結(jié)算等集約化服務(wù)。完善縣（市,、區(qū)）區(qū)域HIS系統(tǒng),、績效考核系統(tǒng),、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，建設(shè)以縣（市）為區(qū)域的影像診斷,、心電和臨檢等中心,，探索建立市本級(jí)影像診斷、心電和臨檢等中心,，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),、各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享,。 四,、實(shí)施范圍 全市各級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。海鹽縣,、平湖市、海寧市2015年3月底前全部啟動(dòng),，其他縣（市,、區(qū)）2015年6月底前啟動(dòng)。 五,、組織保障 （一）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，明確相關(guān)部門的責(zé)任,。建立分級(jí)診療體系是解決“看病難,、看病貴”問題，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的的重要手段,，也是實(shí)現(xiàn)到2015年90%患者在縣域就診這一醫(yī)改目標(biāo)的重要保障,。各級(jí)政府務(wù)必高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào),。各有關(guān)部門要各司其職，密切配合,。衛(wèi)生主管部門要負(fù)責(zé)分級(jí)診療制度設(shè)計(jì)和執(zhí)行監(jiān)管,。人力社保部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)保報(bào)銷政策。物價(jià)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整,。財(cái)政部門要給予資金保障,。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案,，市級(jí)各部門要研究制訂具體配套政策措施，確保此項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn),。 （二）加強(qiáng)督促檢查,，狠抓分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診制度的落實(shí)。加強(qiáng)監(jiān)管,，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門嚴(yán)格實(shí)行首診責(zé)任制和轉(zhuǎn)診審批制,。對(duì)違反分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保部門,，要作出嚴(yán)肅處理,，并要求其限期整改，確保制度的有效落實(shí),。 （三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),，營造良好的改革氛圍。采取多種形式,，加強(qiáng)健康知識(shí)和科學(xué)就醫(yī)的宣傳,，擴(kuò)大社會(huì)知曉率，提高患者基層首診,、分級(jí)診療的自覺性,。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立基層首診,、分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診的意識(shí)，引導(dǎo)形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序,。 嘉興市人民政府辦公室 2015年2月17日 作者： 信息來源： |
|
|
|