| 嘉興市人民政府關(guān)于印發(fā)嘉興市綜合醫(yī)改暨深化城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知 | |
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各縣（市,、區(qū)）人民政府,，市政府各部門、直屬各單位： 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)），《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、財(cái)政部,、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕20號(hào)）和《浙江省人民政府關(guān)于印發(fā)浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案的通知》（浙政發(fā)〔2016〕19號(hào)）等文件精神,，經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審議同意,，現(xiàn)將《嘉興市綜合醫(yī)改暨深化城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。 嘉興市人民政府 2016年10月26日 嘉興市綜合醫(yī)改暨深化城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案 根據(jù)省委,、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和具體部署要求,，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨深化城市公立醫(yī)院綜合改革制定如下實(shí)施方案： 一,、總體要求 深入貫徹黨的十八大及十八屆三中,、四中、五中全會(huì)和習(xí)近平總書記系列重要講話精神,，按照全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)要求,以“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局為統(tǒng)領(lǐng),，以“五大發(fā)展理念”為引領(lǐng)，以全面建設(shè)“健康嘉興”為目標(biāo),，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,，預(yù)防為主,，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策,，人民共建共享,。堅(jiān)持政府與市場(chǎng)并用、管好與放活并舉,、公平與效率并重以及醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的基本原則,，牢牢把握改革發(fā)展新要求和群眾健康新需求,，突出供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。在2009年啟動(dòng)市級(jí)公立醫(yī)院改革省級(jí)試點(diǎn)和2012年市,、縣兩級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面開展的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步完善政府主導(dǎo)和部門協(xié)同機(jī)制，進(jìn)一步完善基本制度,、服務(wù)體系,、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高監(jiān)管效能,，提升公立醫(yī)院運(yùn)行效率,，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性和主導(dǎo)作用,。 二,、主要目標(biāo) 到2017年，率先完成中共中央,、國(guó)務(wù)院和省委,、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見中明確的改革任務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有安全,、有效,、方便,、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；到2020年,，健康嘉興建設(shè)全面推進(jìn),，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度全面建立，實(shí)現(xiàn)人人享有更加完善,、更有質(zhì)量,、更高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 ——現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)一步健全,。按照管辦分開,、放管結(jié)合的要求，強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任,，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán),，深化聯(lián)動(dòng)推進(jìn)藥品耗材采購(gòu)供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和績(jī)效考核管理等綜合改革，形成維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。到2017年,，各級(jí)公立醫(yī)院綜合改革深化推進(jìn),；到2020年，建立權(quán)責(zé)明晰,、運(yùn)行規(guī)范,、管理科學(xué)、監(jiān)督有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。 ——科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)一步完善,。在前期試點(diǎn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善財(cái)政投入政策,理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，改革醫(yī)保支付方式,，進(jìn)一步降低公立醫(yī)院藥占比、百元醫(yī)療收入耗材比,，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。 ——有序就醫(yī)秩序基本構(gòu)建,。按照重心下移,、關(guān)口前移的要求，全面推進(jìn)“雙下沉、兩提升”工作,，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向延伸,，大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,。到2020年,，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。 ——全民醫(yī)保體系更加健全,。按照制度更完善,、保障可持續(xù)的要求，深化醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,，健全籌資機(jī)制和待遇調(diào)整機(jī)制,，形成更加完善的多層次醫(yī)療保障體系，不斷強(qiáng)化醫(yī)保在管控醫(yī)療費(fèi)用,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和化解災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用支出風(fēng)險(xiǎn)等方面的重要作用,。“十三五”期間,，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診,、住院報(bào)銷比率持續(xù)保持在50%和75%左右。 ——智慧醫(yī)療服務(wù)特色鮮明,。按照創(chuàng)新服務(wù),、便民惠民的要求，大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”,，促進(jìn)大數(shù)據(jù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,，加快形成智能、便捷,、高效,、經(jīng)濟(jì)、共享的服務(wù)新模式,，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn),。到2017年底，二級(jí)及以上公立醫(yī)院電子病歷覆蓋率100%,，二級(jí)甲等以上公立醫(yī)院全面啟動(dòng)診間結(jié)算,、全面接入“健康嘉興”掌上應(yīng)用系統(tǒng)，智慧醫(yī)院覆蓋40%的三級(jí)醫(yī)院;到2020年,智慧醫(yī)院覆蓋80%的三級(jí)公立醫(yī)院,。 ——多元辦醫(yī)格局進(jìn)一步形成,。按照調(diào)整存量、優(yōu)化增量的要求,，合理調(diào)控公立醫(yī)院數(shù)量,、規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,，大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè),，推動(dòng)公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)、相互促進(jìn),、共同發(fā)展,。到2017年，全市社會(huì)辦醫(yī)總體規(guī)模和發(fā)展水平明顯提升,，床位數(shù)和服務(wù)量占比較2015年提高3～5個(gè)百分點(diǎn),；到2020年，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比達(dá)到25%以上,。 ——醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)體系基本形成,。深入推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)相結(jié)合。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū),、家庭，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展,，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù),。到2018年，基本建立具有嘉興特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策制度體系,。到2020年,，形成有序銜接、相互補(bǔ)充的集醫(yī)療,、康復(fù),、護(hù)理、生活照護(hù)于一體的醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)體系,。 三,、重點(diǎn)任務(wù) （一）全面深化公立醫(yī)院綜合改革。 1．建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。（1）建立高效的政府辦醫(yī)體制,。堅(jiān)持管辦分開、政事分開,，整合部門資源,，強(qiáng)化綜合監(jiān)管，統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,、重大項(xiàng)目以及財(cái)政投入,、醫(yī)保支付、醫(yī)藥價(jià)格等重大事項(xiàng)決策，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,、保障責(zé)任,、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,。（2）完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),。在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化以理事會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，形成決策,、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,。落實(shí)公立醫(yī)院人事薪酬,、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配,、運(yùn)營(yíng)管理等法人自主權(quán),，增強(qiáng)公立醫(yī)院的活力。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃,、質(zhì)量管理,、人事管理、預(yù)算管理,、財(cái)務(wù)管理,、資產(chǎn)管理等為核心的管理制度。（3）強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn),、財(cái)務(wù),、薪酬、績(jī)效等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況監(jiān)督,。 2．完善藥品耗材采購(gòu)機(jī)制,。（1）根據(jù)國(guó)家部署要求，在藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭小皟善敝啤?，完善配套措施,，壓縮中間環(huán)節(jié)，有效遏制藥品耗材價(jià)格虛高現(xiàn)象,。（2）建立藥品耗材自行采購(gòu)新機(jī)制,。在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)目錄內(nèi)，創(chuàng)新采購(gòu)價(jià)格談判機(jī)制,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)共同體,，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，形成采購(gòu)主體競(jìng)價(jià)交易的陽光采購(gòu)新模式,。鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材,。（3）加強(qiáng)對(duì)抗生素,、輔助性和營(yíng)養(yǎng)性用藥、中成藥等藥品采購(gòu)目錄的管理,，建立不合理使用監(jiān)控機(jī)制,。（4）引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平,，支持建立大型設(shè)備共用,、共享,、共管機(jī)制,。 3．強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。（1）加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)決算,、成本核算,、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、資產(chǎn)管理等工作,，強(qiáng)化預(yù)算約束和財(cái)務(wù)管理,，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，在三級(jí)公立醫(yī)院逐步實(shí)施財(cái)務(wù)總監(jiān)派駐制度,。（2）推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化,。（3）深化醫(yī)療質(zhì)量管理。發(fā)揮市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制作用,，規(guī)范臨床診療等行為,。（4）加快推進(jìn)電子化臨床路徑管理，至2018年底,，所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理,，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。 4．推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,。（1）健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、完善政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算,、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。（2）按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的總體原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的基本路徑,，通過集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi),、規(guī)范診療行為等降低藥品,、器械、耗材等費(fèi)用,，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間；在針對(duì)取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格和騰空間的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，調(diào)整部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),，逐步提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比,；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付,、醫(yī)療控費(fèi),、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù),、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負(fù)擔(dān),。（3）實(shí)行公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格分類管理,，對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),。逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量,，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià),。優(yōu)先將療效可靠,、價(jià)格合理、技術(shù)先進(jìn),、符合社會(huì)需求的新技術(shù)項(xiàng)目納入新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍,，有效完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)。（4）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管,，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制,，加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。 5．推進(jìn)公立醫(yī)院人事薪酬改革,。（1）創(chuàng)新編制管理方式,，合理核定公立醫(yī)院編制總量，實(shí)行編制備案制管理,，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,；對(duì)編內(nèi)編外人員待遇實(shí)行統(tǒng)籌考慮。（2）健全院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制,，加強(qiáng)院長(zhǎng)職業(yè)化,、專業(yè)化建設(shè),，實(shí)施院長(zhǎng)任期制、年度目標(biāo)責(zé)任制和年薪制,，建立健全激勵(lì)約束機(jī)制,。（3）以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向，探索制定符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬改革方案,，科學(xué)核定公立醫(yī)院績(jī)效工資,，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平,。有條件的公立醫(yī)院探索建立重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┛浦魅文晷街啤＃?）落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán),，由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定組織公開招聘,。在全員聘用制的基礎(chǔ)上做到“因事設(shè)崗,，按崗聘用,，合同管理”，形成雙向選擇,、合理流動(dòng),、能進(jìn)能出、能上能下,、激勵(lì)有效,、保障公平的靈活用人機(jī)制。（5）醫(yī)務(wù)人員收入嚴(yán)禁與藥品,、耗材和檢查收入等掛鉤,。采取強(qiáng)有力的行政和法律措施，清理醫(yī)務(wù)人員收受回扣等非法行為,。 6．加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合監(jiān)管,。（1）建立健全以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，全面開展公立醫(yī)院目標(biāo)管理和績(jī)效考核,，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助,、醫(yī)保支付、績(jī)效工資以及院長(zhǎng)薪酬,、任免,、獎(jiǎng)懲等掛鉤。（2）完善醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制,，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用,、職務(wù)（職稱）晉升、個(gè)人薪酬等掛鉤,。（3）實(shí)施醫(yī)療服務(wù)陽光工程,，二級(jí)以上公立醫(yī)院通過衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)院自身門戶網(wǎng)站定期向社會(huì)公開財(cái)務(wù)狀況,、績(jī)效考核、質(zhì)量安全,、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息,，接受社會(huì)監(jiān)督。（4）嚴(yán)格按照醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo),，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及醫(yī)院的功能定位,，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。到2017年,，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到明顯控制,，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下,，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,。 7．加大財(cái)政保障力度。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償政策,，落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè),、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng),、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、保險(xiǎn)繳費(fèi)、離退休人員費(fèi)用,、政策性虧損補(bǔ)貼,、公共衛(wèi)生服務(wù)等政府投入政策。對(duì)中醫(yī),、婦幼保健,、精神病防治、傳染病防治等在投入政策上予以傾斜,。對(duì)公立醫(yī)院因基本建設(shè)及運(yùn)營(yíng)成本等形成的債務(wù)建立多方參與的多渠道化解機(jī)制,，確保公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。通過進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入,，確保藥品零差率后綜合補(bǔ)償率達(dá)到95%,。 8．大力改善醫(yī)療服務(wù)能力。（1）加強(qiáng)接軌滬杭優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源力度,推動(dòng)長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)療技術(shù)合作交流,。推進(jìn)以領(lǐng)頭學(xué)科,、優(yōu)勢(shì)學(xué)科和新興學(xué)科為主的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，通過重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展帶動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,。（2）進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,，重點(diǎn)做好預(yù)約診療、日間手術(shù),、信息推送,、結(jié)算服務(wù),、藥事服務(wù)、急診急救,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作,，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平,，改善就醫(yī)感受,，增強(qiáng)人民群眾獲得感。（3）落實(shí)便民,、惠民,、特殊教育醫(yī)教結(jié)合等醫(yī)療服務(wù)舉措，優(yōu)化診療流程,、改善就醫(yī)感受,，方便群眾看病就醫(yī)。加強(qiáng)臨床護(hù)理規(guī)范管理,，進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。（4）鞏固預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持“屬地管理,、誰主管誰負(fù)責(zé)”以及依法公正,、便民高效的原則,，著力構(gòu)建“黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、維穩(wěn)部門綜合協(xié)調(diào)、衛(wèi)計(jì)部門強(qiáng)化管理,、相關(guān)部門配合支持,、醫(yī)患雙方共同參與”的預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。 （二）建立健全“雙下沉,、兩提升”長(zhǎng)效機(jī)制,。 1．優(yōu)化醫(yī)療資源配置調(diào)控。（1）嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模,，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè),、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超常規(guī)配備大型醫(yī)用設(shè)備；各級(jí)政府原則上不再新建綜合性醫(yī)院,。（2）優(yōu)化城市公立醫(yī)院空間布局,，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市醫(yī)療資源通過資源重組、合作辦醫(yī)等多種途徑向基層延伸,、轉(zhuǎn)移,。（3）促進(jìn)醫(yī)療資源均衡發(fā)展，加強(qiáng)康復(fù),、老年病,、護(hù)理,、兒童、腫瘤等?？漆t(yī)院建設(shè),；加大縣域內(nèi)尤其是中心鎮(zhèn)（小城市培育試點(diǎn)鎮(zhèn)）以及衛(wèi)生薄弱鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。（4）完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,?；I建嘉興市兒童專科醫(yī)院或兒童醫(yī)學(xué)中心,；婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展并強(qiáng)化產(chǎn)科,、兒科等服務(wù)功能；到2018年,，二級(jí)乙等（含）以上綜合性醫(yī)院應(yīng)開設(shè)兒科門診,，二級(jí)甲等（含）以上綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)置兒科病房，兒科床位數(shù)應(yīng)占醫(yī)院總床位數(shù)的2%以上,。中心鎮(zhèn)（小城市培育試點(diǎn)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全面設(shè)立兒科門診,。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，加快推進(jìn)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇,、用藥供應(yīng)保障等改革，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,。到2020年,，市縣兩級(jí)兒童醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，每千名兒童床位數(shù)不少于2.2張,，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不少于0.8名,。 2．深化醫(yī)療資源縱向整合。（1）進(jìn)一步加大推進(jìn)力度,，加快形成醫(yī)療資源梯度下沉格局,，鼓勵(lì)資源下沉醫(yī)院通過人才培養(yǎng)、學(xué)科合作,、技術(shù)協(xié)作等形式,，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)下沉、無縫對(duì)接和長(zhǎng)效發(fā)展,。（2）在省級(jí)醫(yī)院下沉基礎(chǔ)上,，加大市級(jí)三級(jí)醫(yī)院資源下沉力度，建立市帶縣,、縣帶鎮(zhèn),、鎮(zhèn)帶村的醫(yī)療技術(shù)資源縱向整合機(jī)制，探索形成縣鎮(zhèn)村一體化辦醫(yī)模式。（3）發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán),。積極培育醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán),。市屬四所三級(jí)甲等公立醫(yī)院分別與各縣（市）級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院,、婦保院（所）,，以及市本級(jí)三個(gè)區(qū)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合體，通過對(duì)口支援,、技術(shù)支持,、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式,，向下延伸技術(shù)鏈,、管理鏈、人才鏈和服務(wù)鏈,。 3．完善“雙下沉,、兩提升”常態(tài)化運(yùn)行機(jī)制。（1）將“雙下沉”工作納入全面深化改革和政府目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容,，強(qiáng)化部門和地方政府責(zé)任落實(shí),。（2）提升基層醫(yī)院承接資源下沉能力。指導(dǎo)督促基層醫(yī)院進(jìn)一步提高承接優(yōu)質(zhì)資源下沉的能力,，從人,、財(cái)、物等全方位打好基礎(chǔ),。（3）把“雙下沉”工作作為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和改善群眾醫(yī)療服務(wù)獲得感的重要內(nèi)容，納入“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,。（4）落實(shí)地方政府辦醫(yī)責(zé)任,，確保對(duì)城市醫(yī)院在當(dāng)?shù)嘏e辦或合作辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保障不變、責(zé)任不變,、監(jiān)管不變。 （三）全面建立分級(jí)診療制度,。 1．加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。（1）加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，完善簽約服務(wù)項(xiàng)目,。優(yōu)先滿足老年人,、兒童、婦女和慢性病患者,、精神疾病患者,、殘疾人等重點(diǎn)人群的需求，逐步擴(kuò)大到全人群。（2）推行“1＋N”簽約團(tuán)隊(duì)服務(wù),。每個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)中第一個(gè)層次要有一名社區(qū)醫(yī)生 ,，第二層次要有一名衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）醫(yī)生，第三層次市本級(jí)簽約團(tuán)隊(duì)中要有一家市級(jí)醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)對(duì)接,，縣（市）簽約團(tuán)隊(duì)中要有一家二甲以上醫(yī)院團(tuán)隊(duì)對(duì)接,。每個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)還可以根據(jù)需要增加護(hù)理和公共衛(wèi)生專業(yè)人員，共同組建慢性病管理團(tuán)隊(duì),，為簽約居民提供基本醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等服務(wù)。（3）建立多元化簽約服務(wù)籌資機(jī)制,，調(diào)整,、規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)。開展家庭醫(yī)生管理簽約居民醫(yī)療費(fèi)用試點(diǎn),，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與門診按人頭付費(fèi)相結(jié)合,，建立醫(yī)保對(duì)簽約家庭醫(yī)生的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。到2017年,，規(guī)范簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,；到2020年，規(guī)范簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到50%以上,，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到60%以上,，每個(gè)家庭擁有1名簽約服務(wù)家庭醫(yī)生。 2．完善分級(jí)診療服務(wù)體系,。（1）明確不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,，完善分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，探索制定區(qū)域內(nèi)首診疾病種類目錄,。（2）在省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)上,，通過“健康嘉興”APP等平臺(tái)建設(shè)，加大預(yù)約診療進(jìn)社區(qū)工作力度,，推動(dòng)上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約家庭醫(yī)生開放資源,、分配號(hào)源，方便基層首診病人預(yù)約掛號(hào),。（3）完善全市雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái),，規(guī)范分級(jí)診療流程。上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務(wù)，并暢通慢性期,、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,。推進(jìn)基層首診,，引導(dǎo)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,。到2020年,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占縣域內(nèi)總診療量的75%以上。（4）建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制，探索三級(jí)醫(yī)院診斷,、二級(jí)醫(yī)院治療,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的三級(jí)診療服務(wù)機(jī)制，推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約診療,、日間手術(shù),，實(shí)行急慢分治。（5）城市三級(jí)醫(yī)院逐步減少常見病,、多發(fā)病和慢性病等普通門診服務(wù),，逐步實(shí)現(xiàn)除急診外以接收下級(jí)轉(zhuǎn)診病人為主。 3．實(shí)施差別化醫(yī)保支付政策,。（1）根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰笆罩胶獾脑瓌t，階梯式設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例,，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例,、降低起付標(biāo)準(zhǔn)。（2）對(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)診患者,，采用累計(jì)起付線政策,，并適當(dāng)增加報(bào)銷比例；對(duì)未按轉(zhuǎn)診規(guī)定就醫(yī)的患者,，逐步降低報(bào)銷比例,。力爭(zhēng)到2020年，對(duì)未按規(guī)定轉(zhuǎn)診患者,，醫(yī)保不予支付報(bào)銷,。（3）允許城鄉(xiāng)參保居民在一定范圍內(nèi)自主選擇首診基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；采取多種形式,，加大宣傳力度,，引導(dǎo)群眾自覺養(yǎng)成小病到基層首診的習(xí)慣。 （四）鞏固完善全民醫(yī)保體系,。 1．健全基本醫(yī)保管理體制。（1）完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，實(shí)現(xiàn)管理體制,、經(jīng)辦服務(wù)、覆蓋范圍、籌資政策,、保障待遇,、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理,、基金管理等有機(jī)統(tǒng)一,。（2）強(qiáng)化醫(yī)保部門參與藥品、耗材采購(gòu)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判等職能,，建立完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整,。（3）健全醫(yī)保醫(yī)師誠(chéng)信檔案庫并實(shí)行積分制管理，建立醫(yī)生薪酬與主動(dòng)控費(fèi)特別是控制用藥量的正向關(guān)聯(lián)機(jī)制,。 2．增強(qiáng)基本醫(yī)保保障能力,。（1）完善基本醫(yī)保籌資機(jī)制,，適度提高個(gè)人繳費(fèi)水平,，逐步降低患者自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用比例，控制政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用,。（2）穩(wěn)步提升大病保險(xiǎn)籌資水平和報(bào)銷比例,，適度擴(kuò)大病種覆蓋、特殊藥品和服務(wù)支付范圍,，增強(qiáng)大病保障能力,。（3）完善多層次的醫(yī)療保障體系，大力推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助,、應(yīng)急救助和慈善救助等工作，做好相關(guān)制度的有效銜接,。 3．深化醫(yī)保支付制度改革,。（1）完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參與藥品耗材采購(gòu),、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià),，逐步形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（2）加快推進(jìn)按病種,、按服務(wù)單元,、按人頭、按床日等付費(fèi)方式改革,，鼓勵(lì)推行按疾病診斷分組付費(fèi)方式,。（3）加快推進(jìn)公立醫(yī)院臨床路徑管理，完善醫(yī)院病案首頁管理和診斷服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化管理,，建立健全并發(fā)癥和合并癥庫,。探索建立以疾病診斷分組為核心的質(zhì)量控制體系,。 （五）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。 1．增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力,。（1）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,，科學(xué)規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)新增的醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先向基層配置,。（2）實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院能級(jí)提升工程,，結(jié)合“雙下沉、兩提升”工作,，進(jìn)一步做強(qiáng)做優(yōu)縣級(jí)醫(yī)院,，強(qiáng)化常見病、多發(fā)病診療,，以及急診,、轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)基層等基本功能,，發(fā)揮其在醫(yī)療服務(wù)供給和分級(jí)診療中的基礎(chǔ)地位和作用,。（3）明確鎮(zhèn)衛(wèi)生院“小病管治療，大病管參謀,，康復(fù)管指導(dǎo),，健康總守護(hù)”的功能定位，實(shí)施中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程, 繼續(xù)開展甲等衛(wèi)生院和基層特色?？平ㄔO(shè),，能夠提供常見病、多發(fā)病,、老年病,、慢性病等住院服務(wù)，開展一,、二級(jí)手術(shù),。到2020年，甲等衛(wèi)生院達(dá)到90%以上,，?？平ㄔO(shè)做到一院一特色。（4）深入推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,，健全中醫(yī)藥基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）和75%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）具備與其相適應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。（5）結(jié)合分級(jí)診療及慢病管理的需要,，增補(bǔ),、優(yōu)化基層藥物目錄、品種,、類別和結(jié)構(gòu)比例,。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索建立“聯(lián)合藥房”,，重點(diǎn)滿足基層常見病,、多發(fā)病,、慢性病及患者雙向轉(zhuǎn)診用藥需求。 2．深化基層衛(wèi)生綜合改革,。（1）完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,。逐步推開專項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制,，適時(shí)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù),、計(jì)劃生育服務(wù)等項(xiàng)目在合理確定成本的基礎(chǔ)上實(shí)施政府購(gòu)買。（2）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算和國(guó)庫集中支付,，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。（3）完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享機(jī)制,，依托現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加快縣域臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像,、心電診斷和消毒供應(yīng)等共享中心建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和服務(wù)效率,。（4）落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余按規(guī)定提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金的政策,。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效總額，落實(shí)院長(zhǎng)（主任）分配自主權(quán),，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，大幅提升基層醫(yī)務(wù)人員收入,，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性,。 3．破解基層人才瓶頸制約。（1）積極參與全省實(shí)施新一輪公開招聘萬名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作計(jì)劃,，深化基層緊缺衛(wèi)生人才定向委托培養(yǎng)計(jì)劃,，加大基層全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，推進(jìn)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),。到2020年,，實(shí)現(xiàn)每萬人擁有2名以上全科醫(yī)師,。（2）推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室,。（3）建立完善符合基層實(shí)際的規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制,，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。（4）深化縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理,，在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi),，推進(jìn)縣域衛(wèi)生人才縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)招村用,、統(tǒng)籌使用和柔性流動(dòng),。 （六）大力發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務(wù)。 1．完善健康信息服務(wù)基礎(chǔ)框架,。（1）持續(xù)推進(jìn)“智慧醫(yī)療”區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè),，按照整體規(guī)劃、齊頭并進(jìn),、上下聯(lián)動(dòng),、疊代發(fā)展的工作思路，落實(shí)嘉興市人口健康信息化三年行動(dòng)計(jì)劃(2016年～2018年),，到2018年,，建立完善嘉興市人口健康信息平臺(tái)，二級(jí)以上公立醫(yī)院100%接入,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)80%接入,。（2）完善健康信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。整合現(xiàn)有衛(wèi)生計(jì)生專網(wǎng),，構(gòu)建橫向到邊,、縱向到底的全市健康信息服務(wù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生行政機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)全面接入,。（3）推進(jìn)信息平臺(tái)互聯(lián)互通,。完善市級(jí)信息平臺(tái)建設(shè)，加快推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，實(shí)現(xiàn)市,、縣兩級(jí)之間的互聯(lián)互通，并聯(lián)通省級(jí)信息平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整合,。 2．推廣智慧醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。（1）提升基層衛(wèi)生信息化水平，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供智能化的健康管理,、簽約服務(wù),、預(yù)約轉(zhuǎn)診和個(gè)人健康信息查詢等服務(wù)。結(jié)合各地實(shí)際,，統(tǒng)籌區(qū)域影像,、心電、病理,、檢驗(yàn),、檢查、消毒供應(yīng)等信息系統(tǒng)建設(shè),。（2）拓展“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目的深度和廣度，扎實(shí)推進(jìn)診間結(jié)算,、預(yù)約診療,、分時(shí)段就診、自助服務(wù),、“健康嘉興”掌上應(yīng)用等便民應(yīng)用服務(wù),。（3）建立診療信息共享機(jī)制，依托市第一醫(yī)院,、市第二醫(yī)院,、市中醫(yī)醫(yī)院分別建立服務(wù)全市的區(qū)域影像中心、區(qū)域心電中心,、嘉興市中醫(yī)云系統(tǒng),。（4）完善智慧急救體系，形成指揮靈敏,、反應(yīng)迅速,、運(yùn)行高效、銜接有序的院前急救和院內(nèi)急診服務(wù)鏈,。（5）利用信息化構(gòu)建智慧醫(yī)療監(jiān)管體系,，健全互聯(lián)互通覆蓋全市的智能監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為開展實(shí)時(shí)監(jiān)管,，提升服務(wù)績(jī)效和管理水平,。 3．推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（1）鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作,，大力發(fā)展基于信息支持的,、社會(huì)化的居家醫(yī)療、健康管理,、康復(fù)護(hù)理,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等健康服務(wù)。（2）大力推動(dòng)基于互聯(lián)網(wǎng),、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng),、物聯(lián)網(wǎng)和遙感技術(shù)的健康產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn),，支持推動(dòng)智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)保,、智慧養(yǎng)老等信息軟件產(chǎn)品創(chuàng)新研發(fā)和規(guī)模應(yīng)用,，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等服務(wù)應(yīng)用,，規(guī)范發(fā)展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,。（3）大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，培育一批具有創(chuàng)新能力,、知識(shí)產(chǎn)權(quán)和知名品牌的創(chuàng)新型企業(yè),，形成健康信息產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)，支持智慧醫(yī)療健康服務(wù)發(fā)展,。 （七）促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展,。 1．拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間。（1）堅(jiān)持規(guī)劃引領(lǐng),、政策扶持,、項(xiàng)目推動(dòng)，鼓勵(lì)企業(yè),、慈善機(jī)構(gòu),、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量投資健康服務(wù)領(lǐng)域,。（2）強(qiáng)化區(qū)域規(guī)劃指導(dǎo),，按照每千常住人口不低于1.4張床位的標(biāo)準(zhǔn)，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間,。（3）新增醫(yī)療資源主要由社會(huì)力量舉辦,。新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)以老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院（含中醫(yī)類）,、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,，擴(kuò)大衛(wèi)生資源總量。（4）推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域政府與社會(huì)資本合作,。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過民辦公助,、技術(shù)支持等多種形式開展與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。 2．提升社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展水平,。（1）按照“在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所作為,、在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)要有活力”的原則，大力引導(dǎo)社會(huì)資本提供高端服務(wù),，滿足非基本醫(yī)療服務(wù)需求,；積極鼓勵(lì)提供兒科、康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù),，對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充,。（2）支持社會(huì)辦醫(yī)連鎖經(jīng)營(yíng)、品牌管理,、集團(tuán)發(fā)展,，鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)向特色化、?？苹?、規(guī)模化方向發(fā)展,。加強(qiáng)醫(yī)療健康對(duì)外開放合作,，支持發(fā)展中外合資合作的國(guó)際化醫(yī)院。（3）鼓勵(lì)和支持公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的人才交流,、技術(shù)合作,。引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入新技術(shù)、開展新項(xiàng)目,。（4）推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與分級(jí)診療體系建設(shè)。（5）引導(dǎo)和鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中符合條件的衛(wèi)技人員到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，探索自由執(zhí)業(yè),，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐。 3．優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境,。（1）進(jìn)一步落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在投融資,、土地、財(cái)政,、醫(yī)療保險(xiǎn),、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng),、大型醫(yī)用配置等方面的扶持政策,；重點(diǎn)突破人事、編制,、社保和學(xué)術(shù)交流上的瓶頸制約,，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的雙向有序流動(dòng)。（2）將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià),、等級(jí)評(píng)審,、重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專科建設(shè),、科研項(xiàng)目申請(qǐng),、人才培養(yǎng)交流等納入行業(yè)統(tǒng)一管理，實(shí)施一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。（3）完善社會(huì)辦醫(yī)行業(yè)監(jiān)管,，加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬,、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等監(jiān)督管理,。（4）履行政府監(jiān)管責(zé)任,，嚴(yán)厲懲處過度醫(yī)療、價(jià)格欺詐,、騙取醫(yī)保資金,、虛假?gòu)V告宣傳等行為，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展,。 （八）構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)體系,。 1．構(gòu)建老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估機(jī)制。建立第三方需求評(píng)估機(jī)制,，將具有照護(hù)需求的老年人全部納入評(píng)估體系,，科學(xué)評(píng)估失能程度、疾病狀況等情況,，精確掌握老年人的照護(hù)服務(wù)需求,。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。 2．推進(jìn)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展工程,。（1）提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年患者服務(wù)的能力,。鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)置舉辦老年病醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院和臨終關(guān)懷醫(yī)院等老年病專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高康復(fù)、護(hù)理床位占比,，二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品,。（3）鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù),。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，將部分原鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后仍具有衛(wèi)生院功能的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整,，轉(zhuǎn)型為護(hù)理院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。（4）推進(jìn)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),，形成多層次、有梯度的老年醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)體系,。 3．推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生延伸社區(qū),、家庭工程,。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心對(duì)口合作實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，老年人家庭醫(yī)生簽約率和健康管理率達(dá)到70%以上,。（2）探索建立醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)制度，充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，引導(dǎo)社會(huì)資本機(jī)構(gòu),、政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同參與，為老年人社區(qū),、居家養(yǎng)老提供基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，滿足老年人生活照護(hù),、健康管理,、家庭病床、慢性病防治等需求,。 4．推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)工程,。著力構(gòu)建以職業(yè)技能教育為主、專業(yè)理論教育為輔,、崗位培訓(xùn)與普及輔導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)體系,，在職業(yè)類院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理及相關(guān)專業(yè)。加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué),、康復(fù),、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng),、心理和社會(huì)工作等專業(yè)人才。 四,、進(jìn)度安排 （一）啟動(dòng)階段（2016年6月～11月）,。深入開展調(diào)研，制定綜合醫(yī)改暨城市公立醫(yī)院綜合改革方案,，謀劃擬突破的重點(diǎn)領(lǐng)域和工作目標(biāo),，明確擬出臺(tái)的配套政策和任務(wù)分工。召開綜合醫(yī)改暨深化公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議,，開展動(dòng)員部署和業(yè)務(wù)培訓(xùn),，啟動(dòng)推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。各地按照省,、市綜合醫(yī)改,、深化公立醫(yī)院綜合改革方案要求，圍繞規(guī)定動(dòng)作加特色動(dòng)作,，結(jié)合實(shí)際提出改革重點(diǎn)和主要目標(biāo),。市,、縣（市、區(qū)）所有公立醫(yī)院均列入深化公立醫(yī)院綜合改革,確定海寧市為深化綜合醫(yī)改先行先試縣（市）,。 （二）推進(jìn)階段（2016年12月～2018年12月）,。全面推進(jìn)綜合醫(yī)改工作，在重點(diǎn)改革任務(wù)方面加快取得成效,，推動(dòng)形成綜合醫(yī)改試點(diǎn)初步效應(yīng),。適時(shí)開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)中期督查，逐項(xiàng)評(píng)估工作成效,，確保方案提出的2018年目標(biāo)有效完成,。在中期評(píng)估基礎(chǔ)上，研究制定完善綜合醫(yī)改成效的政策措施,，指導(dǎo)改革工作,。 （三）完善階段（2019年1月～2020年12月）。圍繞中共中央,、國(guó)務(wù)院和省委,、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和綜合醫(yī)改方案，及時(shí)跟蹤,、掌握各地,、各牽頭部門醫(yī)改進(jìn)展情況，對(duì)相對(duì)滯后的地方和領(lǐng)域?qū)嵭兄攸c(diǎn)督導(dǎo),，確保試點(diǎn)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)如期完成,。結(jié)合開展“十三五”時(shí)期醫(yī)改評(píng)估，加大對(duì)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣,，重視醫(yī)改成果的制度化建設(shè),，推動(dòng)綜合醫(yī)改取得更大實(shí)效。 五,、保障措施 （一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。加強(qiáng)對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,，整體推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作,。進(jìn)一步明確和落實(shí)機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革,、經(jīng)信,、民政、財(cái)政,、人力社保,、衛(wèi)生計(jì)生,、市場(chǎng)監(jiān)管等相關(guān)部門職能分工，逐級(jí)分解任務(wù),，層層明確責(zé)任,，制定試點(diǎn)實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，增強(qiáng)政策協(xié)同性,，確保改革有力有序推進(jìn),。 （二）強(qiáng)化重點(diǎn)推進(jìn)。圍繞藥品耗材采購(gòu),、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、醫(yī)保支付方式改革、公立醫(yī)院人事薪酬改革和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),，結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革,。市醫(yī)改辦要加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào)，及時(shí)組織對(duì)相關(guān)部門和重點(diǎn)領(lǐng)域改革的經(jīng)驗(yàn)做法予以總結(jié),、提煉和推廣,，推動(dòng)綜合醫(yī)改落地見效。 （三）強(qiáng)化投入保障,。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任,，政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和基本醫(yī)保,，切實(shí)落實(shí)符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè),、大型設(shè)備配備、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等6個(gè)方面的投入責(zé)任,。積極推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革,，探索實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)等多種形式的投入方式，促進(jìn)服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變,，提高資金使用績(jī)效,。按照國(guó)家的部署，統(tǒng)籌解決公立醫(yī)院存量政府債務(wù)問題,。在加大政府投入的同時(shí)，要鼓勵(lì)社會(huì)資金投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，形成政府主導(dǎo),、社會(huì)參與的多元投入格局。 （四）加強(qiáng)綜合監(jiān)管,。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管職能,，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入,、統(tǒng)一監(jiān)管,，建立屬地化,、全行業(yè)管理體制。重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥流通秩序,、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)保基金使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生管理隊(duì)伍專業(yè)化,、職業(yè)化建設(shè)，探索實(shí)行崗位資質(zhì)制度,。加強(qiáng)行業(yè)自律,、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法經(jīng)營(yíng),、依法執(zhí)業(yè),、依法維權(quán)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員信用體系建設(shè),，建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制,，開展第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,。 （五）優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,。高度重視醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)關(guān)心和愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員,，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境,，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)改智庫建設(shè),，強(qiáng)化醫(yī)改智力支持,。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,，合理引導(dǎo)預(yù)期,，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心改革、支持改革,、參與改革的良好氛圍,。 作者： 信息來源： |
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