| 嘉興市人民政府辦公室關(guān)于做好2011年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見 | |
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各縣（市,、區(qū)）人民政府,，市政府各部門、直屬各單位： 為進(jìn)一步鞏固發(fā)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平,，切實(shí)改善民生，根據(jù)國務(wù)院,、省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度、大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任書的目標(biāo)任務(wù),，以及衛(wèi)生部,、民政部《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》等要求，經(jīng)市政府同意,，結(jié)合實(shí)際,，現(xiàn)就做好2011年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出如下意見，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。 一,、主要目標(biāo) （一）2011年人均籌資總額不低于400元/人·年。 （二）農(nóng)村居民,、城鎮(zhèn)居民（包括城鎮(zhèn)中小學(xué)生）,、大學(xué)生參保率均達(dá)到90%以上,。 （三）參保城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上,，門診費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到25%以上。 （四）全市合作醫(yī)療政策實(shí)行“十一個(gè)統(tǒng)一”,，即統(tǒng)一籌資機(jī)制,、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一參保對象,、統(tǒng)一起報(bào)線,、統(tǒng)一封頂線、統(tǒng)一補(bǔ)償水平,、統(tǒng)一結(jié)報(bào)方式,、統(tǒng)一特殊病種門診補(bǔ)償范圍、統(tǒng)一嘉興市范圍內(nèi)各縣（市,、區(qū)）同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn),、統(tǒng)一將國家基本藥物目錄納入合作醫(yī)療用藥目錄、統(tǒng)一提高參保兒童白血病,、先天性心臟病醫(yī)療保障水平,。 （五）堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支、收支平衡,、略有結(jié)余的原則,，年度基金結(jié)余率控制在10%以內(nèi)。 （六）開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革試點(diǎn),。 二,、參保對象 （七）本地戶籍農(nóng)村居民。 （八）本地戶籍非職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象的城鎮(zhèn)居民,。 （九）非本地戶籍,，在戶籍地未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、未納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等由政府資助的醫(yī)療保障制度的持有居住證的新居民及其子女,。 （十）全市各類全日制高等學(xué)校（包括民辦高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可形磪⒓討艏匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等由政府資助的醫(yī)療保障制度的學(xué)生,。 三、參保辦法 （十一）城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象只能選擇本市范圍內(nèi)的其中一個(gè)縣（市,、區(qū)）統(tǒng)籌地參保,。 （十二）本地戶籍農(nóng)村居民以戶（家庭）為單位參保，在戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）辦理參保手續(xù),。 （十三）本地戶籍城鎮(zhèn)居民（含城鎮(zhèn)中小學(xué)生）以戶（家庭）為單位參保,，可在戶籍所在鎮(zhèn)（街道）或所在學(xué)校辦理參保手續(xù)。市本級在戶籍所在鎮(zhèn)（街道）辦理參保手續(xù),。 （十四）全市各類全日制高等學(xué)校（包括民辦高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可形磪⒓討艏匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等由政府資助的醫(yī)療保障制度的學(xué)生（包括本地和外地戶籍）,，在所在學(xué)校辦理參保手續(xù)。 （十五）符合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的新居民及其子女可以戶（家庭）或個(gè)人為單位參保,，在居住地鎮(zhèn)（街道）新居民事務(wù)所辦理參保手續(xù),。在辦理參保手續(xù)時(shí)需提交未參加戶籍地新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等由政府資助的醫(yī)療保障制度的證明,。 （十六）中途參保的按《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于做好2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（浙政辦發(fā)明電〔2008〕271號）中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。 四、政策措施 （十七）籌資辦法 1．2011年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)人均總籌資額不低于400元/人·年,，各縣（市）出資對象及比例自行確定,。 市本級人均總籌資額400元/人·年，其中,，個(gè)人出資160元/人·年,，各級財(cái)政出資240元/人·年，財(cái)政出資比例按2010年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。其中,，統(tǒng)籌基金不低于330元/人·年，個(gè)人賬戶以戶（家庭）為單位建立,，70元/人·年,。 2．參保兒童患白血病和先天性心臟病兩類特殊疾病的補(bǔ)償資金，由財(cái)政單獨(dú)安排,。 市本級參保兒童患白血病,、先天性心臟病兩類特殊疾病的補(bǔ)償資金,，由市、區(qū)二級財(cái)政各按參保居民人均3元的標(biāo)準(zhǔn)安排,。各縣（市）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況自行確定籌資標(biāo)準(zhǔn),。 3．建立以統(tǒng)籌區(qū)為單位的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基金，各縣（市,、區(qū)）根據(jù)合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況由財(cái)政單獨(dú)安排,。當(dāng)年度合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的超支部分，由合作醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)金支付,，當(dāng)年度風(fēng)險(xiǎn)金結(jié)余部分自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)為下一年度風(fēng)險(xiǎn)金,，不得挪作他用。 4．村級集體經(jīng)濟(jì)組織,、城鎮(zhèn)街道和企業(yè)對參保居民要給予扶持,，并積極動(dòng)員鼓勵(lì)社會(huì)力量捐資支持合作醫(yī)療，以提高合作醫(yī)療保障水平,。政府資助和社會(huì)捐助的資金全部納入合作醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,，具體辦法由各縣（市、區(qū)）根據(jù)實(shí)際制定,。 5．持有《最低生活保障救助證》或《社會(huì)救助金領(lǐng)取證》,、《特困殘疾人優(yōu)惠證》等的低保人員,、特困殘疾人,，其個(gè)人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)卣袚?dān)。其他生活困難的殘疾人經(jīng)過申請,、審核和公示等程序,，也可參照辦理。具體政策由各縣（市,、區(qū)）制定,。 市區(qū)建設(shè)、新興,、南湖,、新嘉、解放等街道應(yīng)由街道出資部分和上述持證的低保人員,、特困殘疾人參保對象個(gè)人出資部分,，由市、區(qū)兩級財(cái)政各承擔(dān)50%,。 6．符合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件并辦理浙江省居住證的新居民,，其個(gè)人出資標(biāo)準(zhǔn)與參保地城鄉(xiāng)居民相同，其余部分由所在單位承擔(dān),，稅前列支,。父母雙方或一方持有《浙江省居住證》并在嘉興就讀的中小學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),，其個(gè)人出資標(biāo)準(zhǔn)和政府資助標(biāo)準(zhǔn)與參保地戶籍城鄉(xiāng)居民相同。 （十八）補(bǔ)償辦法 1．住院費(fèi)用起報(bào)線,，全市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為300元,。 市本級：二級甲等醫(yī)院為500元；市內(nèi)三級乙等醫(yī)院為800元,、三級甲等醫(yī)院為1000元,；市外[嘉興市所轄縣（市、區(qū)）外]定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1200元,。 2．2011年住院費(fèi)用最高補(bǔ)償額為100000元,，大、中小學(xué)生為120000元,。 3．政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上,。 市本級：鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例為70%，其中大,、中小學(xué)生75%,；二級甲等醫(yī)院報(bào)銷比例為65%；市內(nèi)三級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%,；市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[嘉興市所轄縣（市,、區(qū)）外]報(bào)銷比例為45%。每次住院均應(yīng)按所在醫(yī)院的級別對應(yīng)扣除起報(bào)線部分后再予以報(bào)銷,。國家基本藥物目錄之外的列報(bào)費(fèi)用報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn),。市級醫(yī)院要逐步提高甲類藥物的使用比例，具體考核辦法另行制定,。 4．普通門診費(fèi)用報(bào)銷,，在全市各級定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中實(shí)行。非定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷,。國家基本藥物目錄之外的列報(bào)費(fèi)用報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn),。針灸、草藥等中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的門診補(bǔ)償比例高于西醫(yī)藥列報(bào)費(fèi)用補(bǔ)償比例10個(gè)百分點(diǎn),。 市本級普通門診列報(bào)費(fèi)用報(bào)銷先由家庭賬戶支付,，家庭賬戶每次按70%支付，家庭賬戶用完后,，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為30%,，由統(tǒng)籌基金支付，最高補(bǔ)償額600元（不含家庭賬戶費(fèi)用）,。家庭賬戶當(dāng)年未用完的可轉(zhuǎn)至下一年使用,。 5．特殊病種門診費(fèi)用補(bǔ)償：對惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透,、器官移植后抗排異治療,、再生障礙性貧血,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病和重癥并進(jìn)行系統(tǒng)管理的精神病等7種疾病的門診補(bǔ)償,，范圍為全市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、市外縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市本級：先按普通門診報(bào)銷,，當(dāng)年特殊病種門診總費(fèi)用累計(jì)4000元以上部分的列報(bào)費(fèi)用,，按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，特殊病種門診最高補(bǔ)償額為20000元,。各縣（市）可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定具體政策,。 患肺結(jié)核病的，在國家已有“免費(fèi)”政策的基礎(chǔ)上,，其余因肺結(jié)核病輔助治療發(fā)生的費(fèi)用,，納入特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷范圍；確診為苯丙酮尿癥的10歲以內(nèi)的患兒,，根據(jù)醫(yī)生處方在指定地點(diǎn)購買無苯丙氨酸奶粉的費(fèi)用納入特殊病種門診報(bào)銷范圍,。 6．住院分娩補(bǔ)償：參保孕產(chǎn)婦住院分娩，在享受省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《浙江省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目管理方案》（浙衛(wèi)發(fā)〔2010〕51號）規(guī)定的每人500元補(bǔ)助后,，有妊娠合并癥,、并發(fā)癥等高危因素的，其住院分娩發(fā)生的費(fèi)用納入合作醫(yī)療住院補(bǔ)償范圍,。 （十九）兒童兩類特殊疾病補(bǔ)償辦法 1.兒童兩類特殊疾病的范圍：根據(jù)《浙江省提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定,，確定為0～14周歲（含14周歲）參保兒童患先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損,、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄,、急性淋巴細(xì)胞白血病,、急性早幼粒細(xì)胞白血病等6個(gè)病種。 2.兒童兩類特殊疾病補(bǔ)償：先天性心臟病實(shí)行按病種總額限價(jià)（總額限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見附件）,。報(bào)銷比例：嘉興市定點(diǎn)醫(yī)院為95%,，其中75%由合作醫(yī)療兩類特殊疾病專項(xiàng)資金單獨(dú)支付，20%由民政救助資金支付,；市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,，其中70%由合作醫(yī)療兩類特殊疾病專項(xiàng)資金單獨(dú)支付，20%由民政救助資金支付,。 兒童先天性心臟病實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于總額限價(jià)的,，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額限價(jià)的,，對超出總額限價(jià)費(fèi)用部分,，凡在浙江省定點(diǎn)醫(yī)院就診的,，由定點(diǎn)醫(yī)院和患者按1：1比例承擔(dān)，患者超出限定費(fèi)用的自負(fù)50%部分可繼續(xù)享受普通合作醫(yī)療報(bào)銷待遇,。凡在浙江省以外的定點(diǎn)醫(yī)院就診的,，超出限定的費(fèi)用由患者自負(fù)。 兒童白血?。ê洳l(fā)癥,，但不包括規(guī)定病種之外的費(fèi)用），執(zhí)行現(xiàn)有醫(yī)療收費(fèi)政策（標(biāo)準(zhǔn)化診療方案指導(dǎo)價(jià)見附件）,，報(bào)銷比例：嘉興市定點(diǎn)醫(yī)院為95%,，其中75%由合作醫(yī)療兩類疾病專項(xiàng)資金單獨(dú)支付，20%由民政救助資金支付,；市外定點(diǎn)醫(yī)院為90%,，其中70%由合作醫(yī)療兩類疾病專項(xiàng)資金單獨(dú)支付，20%由民政救助資金支付,。最高補(bǔ)償額為150000元,。 3.兒童兩類特殊疾病報(bào)銷辦法：按省衛(wèi)生廳、省民政廳有關(guān)要求執(zhí)行,。 4.兒童兩類特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)院： 兒童先天性心臟?。喊凑帐⌒l(wèi)生廳的要求，確定浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院,、上海市醫(yī)學(xué)兒童中心,、嘉興市第一醫(yī)院、嘉興市第二醫(yī)院等4家醫(yī)院為兒童先天性心臟病救治定點(diǎn)醫(yī)院,。 兒童白血?。喊凑帐⌒l(wèi)生廳的要求，確定浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院,、浙江省中醫(yī)院,、上海市醫(yī)學(xué)兒童中心、上海兒科醫(yī)院,、嘉興市第一醫(yī)院,、嘉興市第二醫(yī)院等6家醫(yī)院為兒童白血病救治定點(diǎn)醫(yī)院。 患有上述疾病的參保兒童在非兩病定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,，不享受本規(guī)定補(bǔ)償政策,，但在限定費(fèi)用（限定費(fèi)用參照同級定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）和規(guī)定目錄內(nèi)可享受合作醫(yī)療普通疾病補(bǔ)償政策。 （二十）開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革試點(diǎn),。確定嘉善縣為試點(diǎn)縣,，試點(diǎn)方案由當(dāng)?shù)卣贫ǎ瑘?bào)市政府備案,。鼓勵(lì)其他縣（市,、區(qū)）積極探索合作醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,。 （二十一）全市各縣（市、區(qū)）同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn),。全市范圍內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例按統(tǒng)籌地區(qū)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策執(zhí)行,。 （二十二）加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接。大力資助符合條件的困難群眾參保,，對低保對象等困難群眾合作醫(yī)療保險(xiǎn)起報(bào)線以下部分醫(yī)療費(fèi)用給予救助,。醫(yī)療救助承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療救助專項(xiàng)資金支付,，當(dāng)?shù)刎?cái)政或民政部門定期與醫(yī)院結(jié)算,，具體政策由各縣（市、區(qū)）制定,。 五,、工作要求 （二十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市,、區(qū)）人民政府,、市級各部門要提高新形勢下鞏固發(fā)展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度重要意義的認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、創(chuàng)新機(jī)制,、完善措施、落實(shí)責(zé)任,、強(qiáng)化考核,。要將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作列入市對各縣（市、區(qū)）,、各部門,，縣（市、區(qū)）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、部門年度考核內(nèi)容,，每年由市、縣（市,、區(qū)）政府組織對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作全面考核,，使全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作同步推進(jìn)，可持續(xù)發(fā)展,。 （二十四）加強(qiáng)基金監(jiān)管。各縣（市,、區(qū)）要切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌區(qū)基金的監(jiān)管,，完善監(jiān)督措施，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,。要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部,、衛(wèi)生部有關(guān)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,，從基金的籌集、撥付,、存儲(chǔ),、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施,，做到財(cái)政專戶管理和核算,，專款專用,，對合作醫(yī)療基金每年進(jìn)行一次審計(jì),，以縣（市、區(qū)）為單位,，每月進(jìn)行一次基金運(yùn)行情況分析,，每半年進(jìn)行基金運(yùn)行情況檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，落實(shí)措施,，確保基金安全運(yùn)行,。為保證各級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療資金及時(shí),、足額到位，從2010年起,，市,、縣（市、區(qū)）,、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政資助資金在每年5月底前將全年應(yīng)撥資金直接撥付到縣（市,、區(qū)）的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金專戶。 （二十五）加強(qiáng)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)建設(shè),。各級政府要加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè),，按要求落實(shí)人員編制，配足工作人員,，并保證必要的工作經(jīng)費(fèi),。 （二十六）加大信息化建設(shè)力度。按照分級負(fù)責(zé)管理的原則,，加強(qiáng)以統(tǒng)籌區(qū)為單位城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),、維護(hù)、管理,，實(shí)現(xiàn)管理機(jī)構(gòu),、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)網(wǎng)，合作醫(yī)療,、醫(yī)療救助“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)報(bào),，信息共享，實(shí)現(xiàn)市,、縣（市,、區(qū)）之間的合作醫(yī)療信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，合作醫(yī)療結(jié)報(bào)“一卡通”,。實(shí)行縣（市,、區(qū)）級網(wǎng)上審核、市級網(wǎng)上信息匯總分析,，建立全市監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和評估體系,。改進(jìn)監(jiān)管手段，建立監(jiān)管長效機(jī)制,，提高管理服務(wù)水平和效率,。要強(qiáng)化工作人員培訓(xùn)，對合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員,，組織開展有關(guān)合作醫(yī)療政策、基本財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,、用藥目錄和服務(wù)目錄規(guī)范使用等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，提高管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)水平,。 （二十七）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,。各級衛(wèi)生行政部門要按照分級管理的原則，加強(qiáng)對各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療費(fèi)用使用情況的監(jiān)管,，嚴(yán)格執(zhí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),，嚴(yán)禁合作醫(yī)療用藥、服務(wù)目錄超范圍補(bǔ)償,，堅(jiān)持因病施治,、合理用藥、合理檢查,，遏制過度醫(yī)療,。進(jìn)一步完善審核員制度，強(qiáng)化審核員責(zé)任,。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度的促進(jìn)作用,，正確引導(dǎo)居民就近就醫(yī)，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,。 （二十八）積極做好新居民的參保工作,。引導(dǎo)本地戶籍外出務(wù)工居民參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。做好外出務(wù)工參保居民的就醫(yī)補(bǔ)償工作,，探索建立在外出務(wù)工人員比較集中的城市確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、方便外出務(wù)工居民就醫(yī)報(bào)銷的機(jī)制。 積極探索非本地戶籍新居民的參保結(jié)報(bào)方式,。將各縣（市,、區(qū)）合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為有條件的新居民戶籍地合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使已參加戶籍地合作醫(yī)療的新居民在嘉興就醫(yī)費(fèi)用可回參保地報(bào)銷,。 （二十九）進(jìn)一步落實(shí)部門責(zé)任,。將合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作列入黨政領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)績考核內(nèi)容；衛(wèi)生部門要指導(dǎo),、督促本地區(qū)合作醫(yī)療工作的實(shí)施,，嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)院的準(zhǔn)入，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，加強(qiáng)合作醫(yī)療支付方式改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)，定期分析公布有關(guān)信息,；財(cái)政部門要做好資金的預(yù)算安排工作,，確保資金按要求及時(shí)到位并加強(qiáng)監(jiān)管；審計(jì)部門要依法對合作醫(yī)療基金的收繳和使用情況進(jìn)行審計(jì),、監(jiān)督和檢查,；教育部門要做好在校大、中小學(xué)生參保的宣傳發(fā)動(dòng)和統(tǒng)計(jì)工作,，確保完成大,、中小學(xué)生參保率達(dá)到90%以上的目標(biāo)任務(wù)；民政部門要做好兒童白血病,、先天性心臟病兩種特殊疾病等困難人群的醫(yī)療救助的補(bǔ)償工作,；勞動(dòng)保障部門要配合做好城鎮(zhèn)居民參保的有關(guān)工作；社會(huì)保障事務(wù)部門要做好市本級合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè),，按照政策及時(shí)調(diào)整完善合作醫(yī)療信息系統(tǒng),，確保新年度參保居民按時(shí)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總,，費(fèi)用監(jiān)管到位,；新居民事務(wù)部門要做好新居民參保及統(tǒng)計(jì)工作；統(tǒng)計(jì)部門每年1月底前及時(shí)提供城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)村居民的應(yīng)參保人數(shù),。 （三十）各縣（市、區(qū)）要依據(jù)本意見制定具體實(shí)施方案,。 （三十一）本意見由市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋,，自2011年1月1日起執(zhí)行，原有政策與本意見不一致的，以本意見為準(zhǔn),。 附件：嘉興市兒童先天性心臟病單病種總額限價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 嘉興市人民政府辦公室 二○一○年十二月三日 作者： 信息來源： |
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