| 嘉興市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)嘉興市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知 | |
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各縣（市、區(qū)）人民政府,，市政府各部門,、直屬各單位： 《嘉興市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。 嘉興市人民政府辦公室 二○一二年九月十日 嘉興市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2012年主要工作安排 2012年是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后、深入推進(jìn)的關(guān)鍵一年,。為明確任務(wù)目標(biāo),，落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)改革,，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2012〕20號(hào)）和《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（浙政辦發(fā)〔2012〕54號(hào)）,、《省政府醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》精神，結(jié)合我市實(shí)際,，特制定我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排,。 一、總體要求 深入貫徹落實(shí)全國,、全省醫(yī)改工作會(huì)議精神,，堅(jiān)持“保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制”的基本原則，堅(jiān)持“統(tǒng)籌安排,、突出重點(diǎn),、循序漸進(jìn)”的工作思路，抓住醫(yī)保,、醫(yī)藥,、醫(yī)療三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié),，重點(diǎn)在健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)三個(gè)方面取得新突破,，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為實(shí)現(xiàn)“十二五”全市階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。 二,、主要任務(wù) （一）加快健全全民醫(yī)保體系 1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。重點(diǎn)做好農(nóng)民工,、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員,、新居民、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生,、新生兒參保管理工作,。繼續(xù)做好破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)到年末凈增6萬人,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上。 2．繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平,。各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元,，并相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平，人均籌資額達(dá)到500元,。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額保持在當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民年人均可支配收入的6倍以上,。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右，并逐步縮小與實(shí)際住院支付費(fèi)用的差距,，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高,。完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理機(jī)制，發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本藥物在提供基本醫(yī)療服務(wù)中的基礎(chǔ)性作用,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。 3．改革醫(yī)保支付制度,。積極推行按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi),、總額預(yù)付等支付方式改革,。全面加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制,，制訂醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo),，分解落實(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判機(jī)制和購買服務(wù)付費(fèi)機(jī)制,，明確服務(wù)范圍,、支付方式,、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總醫(yī)療費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制,、個(gè)人負(fù)擔(dān)控制,、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。完善差別支付機(jī)制,，對(duì)使用中醫(yī)藥以及在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，給予適當(dāng)傾斜，引導(dǎo)群眾首診到基層,，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù),。擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將符合條件的非營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,，完善監(jiān)控管理機(jī)制。 4．全面提升醫(yī)療救助水平,。加大財(cái)政投入,，各縣（市、區(qū)）財(cái)政人均醫(yī)療救助投入不低于10元,。逐步降低醫(yī)療救助準(zhǔn)入門檻,，提高救助對(duì)象在政策范圍內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用部分的救助比例。鼓勵(lì)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),，將資助范圍從低保對(duì)象,、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人及低收入家庭老年人等特殊困難群體,。繼續(xù)完善醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng),，加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)在政策措施和結(jié)報(bào)程序方面的銜接,。開展重特大疾病醫(yī)療救助,，著力解決因病致貧、因病返貧的問題,。 5．提高重特大疾病保障水平,。全面推進(jìn)兒童白血病、先天性兒童心臟病,、重性精神病,、終末期腎病、宮頸癌,、乳腺癌,、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障,；將肺癌,、食道癌,、胃癌、結(jié)腸癌,、直腸癌,、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞,、腦梗死,、血友病、I型糖尿病,、甲亢,、唇腭裂12類大病納入醫(yī)療保障和救助試點(diǎn)范圍。 6．提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平,。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,，方便參保人員就醫(yī)；基本實(shí)現(xiàn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)域和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的異地即時(shí)結(jié)算,；加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金收支管理,，堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，做到基金既不過多沉淀,，也不出現(xiàn)透支,；在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式,，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理服務(wù)。積極探索整合職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保管理職能和經(jīng)辦資源,。 （二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制 1．鞏固完善基本藥物制度。 （1）鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度成果,，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策,。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）實(shí)施基本藥物制度后的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。制訂,、完善政策,，引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)先并按規(guī)定配備和使用基本藥物。 （2）落實(shí)省規(guī)范基本藥物采購相關(guān)制度,，堅(jiān)持招采合一、量價(jià)掛鉤,、雙信封制,、集中支付、全程監(jiān)控,，完善基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng),，實(shí)施集中付款和供應(yīng)配送,，提高及時(shí)配送率。 （3）認(rèn)真總結(jié)各地基本藥物使用,，按照基本藥物制度,，規(guī)范地方增補(bǔ)基本藥物，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求,。 2．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,。 （1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn),。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及核定的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算,。全面實(shí)行一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策,，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。 （2）深化編制和人事制度改革,。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成定性定編的基礎(chǔ)上,，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,，重點(diǎn)選聘好院長并建立任期目標(biāo)責(zé)任制,。建立市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人才合作交流機(jī)制,，探索縣域人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動(dòng)機(jī)制。 （3）完善績效分配機(jī)制,。堅(jiān)持多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬，促進(jìn)收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例,，合理拉開收入差距,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。 （4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致地做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作,，多渠道籌措債務(wù)化解資金,，按時(shí)完成債務(wù)剝離和化解工作，堅(jiān)決防止發(fā)生新債。 3．提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。 （1）按照填平補(bǔ)齊的原則,，繼續(xù)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及基本設(shè)備配置。加快推進(jìn)基層醫(yī)療資源統(tǒng)籌配置改革,。 （2）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè),。完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的相關(guān)政策，每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院）都配有合格的全科醫(yī)生,；推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和師資隊(duì)伍建設(shè),，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn),、有利于基本藥物使用等針對(duì)性,、實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)。2012年定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生216名,，培訓(xùn)全科骨干26名,、基層復(fù)合型公共衛(wèi)生骨干13名、城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才40名和社區(qū)護(hù)士301名,、醫(yī)技人員93名,。 （3）繼續(xù)開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，引導(dǎo)全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù),。 （4）健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。采取公建民營,、政府補(bǔ)助等多種方式,，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）房屋建設(shè)、設(shè)備購置等給予扶持,，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍,。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年予以不少于2次的免費(fèi)培訓(xùn),，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周,，2012年全市培訓(xùn)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生不少于1400人次。 4．加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè),。 （1）加快實(shí)施國家醫(yī)改信息化試點(diǎn)項(xiàng)目和“智慧健康”工程,，實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通。 （2）完成市,、縣兩級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),，實(shí)現(xiàn)兩級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接。加快各類衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)融合,，并及時(shí)上傳兩級(jí)平臺(tái),。 （3）完善電子健康檔案和電子病歷系統(tǒng),，全市規(guī)范化電子健康檔案上傳率達(dá)到80%以上，二級(jí)以上醫(yī)院電子病歷使用率達(dá)到50%以上,。 （4）二級(jí)甲等以上醫(yī)院全部使用統(tǒng)一平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。 （5）建立遠(yuǎn)程視頻會(huì)診體系,，實(shí)現(xiàn)市,、縣、鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診,、遠(yuǎn)程教育,。 （6）建立區(qū)域影像中心、心電中心,、臨床檢驗(yàn)中心,，力爭實(shí)現(xiàn)市、縣,、鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療資源共享,。 （三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革 1．加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。 （1）在桐鄉(xiāng)市實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的基礎(chǔ)上,，上半年啟動(dòng)嘉善縣,、平湖市、海鹽縣,、海寧市所有縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作,。 （2）所有公立醫(yī)院實(shí)行全部藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)零差率銷售。遴選制訂公立醫(yī)院藥品總控目錄,，確定基本藥物,、醫(yī)保甲類藥品以及非醫(yī)保藥品的配備和使用比例。對(duì)公立醫(yī)院用藥實(shí)行“品種和銷售收入雙控制”,，公立醫(yī)院各類藥品配備比例和藥品銷售金額占業(yè)務(wù)總收入的比例控制在規(guī)定范圍以內(nèi),。 （3）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。適當(dāng)調(diào)整手術(shù)費(fèi),、治療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi),、床位費(fèi)等5項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)調(diào)整部分全部列入職工醫(yī)保、合作醫(yī)療報(bào)銷范圍,。 （4）調(diào)整職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策。進(jìn)一步拉大參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、市級(jí)公立醫(yī)院,、市外醫(yī)院就診報(bào)銷比例的差距，鼓勵(lì)參保人員在本市及基層就醫(yī)。實(shí)施職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革,，實(shí)行“總額包干,、超支分擔(dān)、節(jié)約共享”,，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,。 （5）強(qiáng)化政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能。落實(shí)政府在支持公立醫(yī)院基本建設(shè),、設(shè)備購置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展以及履行公共衛(wèi)生服務(wù)和彌補(bǔ)政策性虧損等方面的投入政策。對(duì)公立醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù),，建立以財(cái)政保障為主的多渠道化解機(jī)制,。 （6）合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)模和設(shè)備配備,，防止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。 （7）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。按照政事分開,、管辦分開的要求，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán),。探索完善多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，建立健全院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。 （8）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制,。健全以服務(wù)質(zhì)量,、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,，提高醫(yī)務(wù)人員待遇,。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。 2．加快啟動(dòng)實(shí)施市級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。 圍繞政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開,，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手,，探索建立統(tǒng)一,、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制,。提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率,，為全省面上改革提供借鑒,。 （1）市級(jí)公立醫(yī)院于今年9月底前啟動(dòng)藥品零差率銷售改革，取消藥品加成,，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償相關(guān)政策。 （2）按照《嘉興市人民政府關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（嘉政發(fā)〔2011〕87號(hào)）精神,，市醫(yī)管委在市政府和市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)市級(jí)公立醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)、改革發(fā)展等重大事項(xiàng),。市醫(yī)管辦負(fù)責(zé)組織編制區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)政策和措施,，及時(shí)協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中存在的問題,，抓好督促和檢查，做好公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和改革試點(diǎn)進(jìn)展情況的總結(jié)和匯報(bào)工作,。 （3）建立政事分開的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管體系,，成立嘉興市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心，承擔(dān)市衛(wèi)生局委托的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,。 （4）在市級(jí)公立醫(yī)院全面推行現(xiàn)代事業(yè)制度改革,，完善法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,。 （5）研究建立穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制,，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，建立健全科學(xué)合理的公立醫(yī)院財(cái)政投入績效考評(píng)體系,，完善以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系,。 （6）繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療技術(shù)資源聯(lián)合項(xiàng)目,。支持市級(jí)公立醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到城鄉(xiāng)社區(qū),，鼓勵(lì)市級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)、管理人員定期到基層服務(wù),。 3．全面開展便民惠民服務(wù),。 （1）堅(jiān)持以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向,，簡化掛號(hào),、就診、檢查,、收費(fèi),、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè),，普遍實(shí)行預(yù)約診療,，開展“先診療,、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境,，縮短病人等候時(shí)間,，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，積極開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù),。 （2）大力推行臨床路徑管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制,。開展單病種質(zhì)量控制,，規(guī)范醫(yī)療行為。全面落實(shí)《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程》各項(xiàng)任務(wù),，繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),。以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格,，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。 （四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革 1．提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,。 （1）繼續(xù)抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。2012年各縣（市、區(qū)）財(cái)政人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到25元,，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到70%以上,，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到29萬,、6.9萬,，兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95%以上，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達(dá)到90%以上,，排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍,。 （2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病,、慢性病,、職業(yè)病、重性精神病,、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康疾病的防治工作,。實(shí)施新生兒疾病篩查和適齡兒童窩溝封閉項(xiàng)目，完成國家下達(dá)的農(nóng)村婦女兩癌檢查任務(wù),，艾滋病母嬰傳播阻斷率達(dá)到90%以上,，梅毒孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療達(dá)到80%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助人數(shù)達(dá)到8000名,，農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸人數(shù)達(dá)到1.45萬名,。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，支持農(nóng)村院前急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力,。 2．推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整,。 （1）制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確區(qū)域衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮引入社會(huì)資本,。 （2）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),。加強(qiáng)市、縣兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),、精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè),。 3．創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。 （1）加大護(hù)士,、養(yǎng)老護(hù)理員,、藥師、兒科醫(yī)師以及精神衛(wèi)生,、院前急救,、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督,、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才培養(yǎng),。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，探索建設(shè)區(qū)域性臨床技能培訓(xùn)中心,。 （2）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦事程序和流程，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè),、備案、考核,、評(píng)價(jià),、監(jiān)管制度，建立醫(yī)師管理檔案,。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)和醫(yī)療糾紛處置機(jī)制,。 4．推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。 （1）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力,，加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí),。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)跨地區(qū),、跨所有制收購兼并和聯(lián)合重組，提高藥品配送能力,。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展,，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。 （2）完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理,，嚴(yán)厲查處制售假藥等違法活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊出租出借證照,、買賣稅票,、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。 5．健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制,。 （1）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制,。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍,，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控,，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為,。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診及住院均次費(fèi)用繼續(xù)保持“零增長”,。 （2）加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評(píng)價(jià)體系,。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管,，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理,。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中存在的違法違規(guī)行為,。建立信息公開,、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)個(gè)人和行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督,。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。 三、保障措施 （一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),。加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，形成強(qiáng)有力的醫(yī)改工作推進(jìn)機(jī)制。市政府與各縣(市,、區(qū))政府簽訂責(zé)任書,，各縣(市,、區(qū))政府主要領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要根據(jù)職責(zé)分工,，圍繞今年的重點(diǎn)改革任務(wù),，抓緊制訂出臺(tái)配套文件和政策措施，認(rèn)真履行職責(zé),，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,，確保按序時(shí)進(jìn)度推進(jìn)醫(yī)改工作。各縣(市,、區(qū))政府要及時(shí)完成任務(wù)分解,，落實(shí)工作責(zé)任，作出具體安排,。 （二）強(qiáng)化財(cái)力保障,。加大財(cái)政投入力度，將醫(yī)改所需資金納入財(cái)政預(yù)算,，確保政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度,，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。加強(qiáng)資金監(jiān)管,，提高使用績效,，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。 （三）強(qiáng)化監(jiān)督考核,。各縣（市、區(qū)）政府要將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入政府目標(biāo)責(zé)任制考核,。市醫(yī)改辦會(huì)同市級(jí)有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的綜合協(xié)調(diào)和檢查考核,，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評(píng)估。建立完善績效考核機(jī)制,，定期開展檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實(shí)施中存在的問題，研究提出解決的辦法和措施,。 （四）強(qiáng)化工作創(chuàng)新,。鼓勵(lì)各地因地制宜，先行先試,，積極開展探索試點(diǎn),。市級(jí)有關(guān)部門要及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各縣（市,、區(qū)）深化各項(xiàng)醫(yī)改工作,。 （五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,，廣泛宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義和主要政策措施,，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性,、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。加強(qiáng)醫(yī)改政策的宣傳解讀,，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題,。大力宣傳先進(jìn)典型經(jīng)驗(yàn)，合理引導(dǎo)預(yù)期,，不斷增強(qiáng)群眾信心,，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。 作者： 信息來源： |
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