| 嘉興市人民政府關(guān)于印發(fā)嘉興市市級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知 | |
|
市政府有關(guān)部門,、直屬有關(guān)單位： 《嘉興市市級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見》已經(jīng)七屆市政府第7次常務(wù)會(huì)議審議通過,，并報(bào)省政府批復(fù)同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真組織實(shí)施,。 嘉興市人民政府 2012年11月5日 嘉興市市級公立醫(yī)院綜合改革 試點(diǎn)工作實(shí)施意見 為進(jìn)一步推進(jìn)我市市級公立醫(yī)院綜合改革,，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號）,、《衛(wèi)生部等部門關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號）,、《浙江省衛(wèi)生廳、編委辦,、發(fā)展改革委,、財(cái)政廳,、人力資源和社會(huì)保障廳、物價(jià)局關(guān)于印發(fā)浙江省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2010〕266號）和《嘉興市人民政府關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（嘉政發(fā)〔2011〕87號）等精神,，結(jié)合我市實(shí)際,，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見： 一、指導(dǎo)思想,、基本原則和工作目標(biāo) （一）指導(dǎo)思想,。 深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞市委,、市政府“創(chuàng)業(yè)富民,、創(chuàng)新強(qiáng)市”和全面建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)市”的目標(biāo)，按照“群眾得實(shí)惠,、醫(yī)院得發(fā)展,、政府得民心”的要求，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì),，深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，建立科學(xué)有效的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制,，提高公立醫(yī)院管理水平,、運(yùn)行效率和服務(wù)能力，有效解決城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)突出問題,，著力提高人民群眾的滿意度,。 （二）基本原則。 1．政府主導(dǎo),、惠民利民,。強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì),。把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在首位,，著力減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)人人享有與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。 2．創(chuàng)新機(jī)制,、綜合推進(jìn)。破除 “以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,。通過采取“一減一調(diào)一補(bǔ)”（即：減少藥品費(fèi)用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),，適當(dāng)增加財(cái)政對公立醫(yī)院改革的投入）,，以及調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策等綜合措施，確保改革有力有序推進(jìn),。 3．積極探索,、提升效率,。不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，建立醫(yī)務(wù)人員收入合理增長機(jī)制,，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院服務(wù)效率,、運(yùn)行活力和社會(huì)效益,，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。 （三）工作目標(biāo),。 通過破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,，使醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制，醫(yī)療服務(wù)能力得到顯著提升,，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性得到有效調(diào)動(dòng),，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷，逐步建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,，為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革奠定良好基礎(chǔ),。 二,、試點(diǎn)主要任務(wù) （一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制,。 1．實(shí)行藥品零差率銷售,。市級公立醫(yī)院實(shí)行全部藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)零差率銷售,。制訂市級公立醫(yī)院總控藥品目錄,，嚴(yán)格使用總控目錄內(nèi)藥品,，合理設(shè)定基本藥物,、醫(yī)保甲類藥品以及非醫(yī)保藥品的配備比例和使用金額比例,，優(yōu)先使用國家基本藥物（含省增補(bǔ)藥品）和醫(yī)保甲類藥品,，控制使用其它藥品,，藥品銷售金額占業(yè)務(wù)總收入的比例控制在40%以內(nèi)。 2．調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格,。 （1）實(shí)行藥品零差率后,，按照醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，參考市級公立醫(yī)院2011年藥品差價(jià)以及藥品實(shí)際招標(biāo)價(jià)格下降幅度,，調(diào)整嘉興市第一醫(yī)院、嘉興市第二醫(yī)院,、嘉興市婦幼保健院,、嘉興市中醫(yī)院4家醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、診查費(fèi)、床位費(fèi)等5項(xiàng)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量約為2011年藥品差價(jià)總額的95%,。 （2）在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的同時(shí),，調(diào)整醫(yī)保、衛(wèi)生,、財(cái)政政策,，不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 3．改革醫(yī)保支付方式,。按照“總量控制,、提高效率、節(jié)約共享,、超支分擔(dān)”的原則,，開展以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付為主體的按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等住院費(fèi)用支付方式改革,。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用自我約束機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,，合理控制醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生水平，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。 4．加大財(cái)政投入力度。 （1）對市級公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生職能,、完成指令性工作任務(wù),、履行應(yīng)急救治職能，以及實(shí)施必要的基本建設(shè)與設(shè)備購置,、人才培養(yǎng)等費(fèi)用進(jìn)行合理補(bǔ)償,。 （2）對市級公立醫(yī)院因?qū)嵭兴幤穬r(jià)格及結(jié)構(gòu)調(diào)整措施而減少的收入，給予必要的補(bǔ)償和激勵(lì),。 （3）對市級公立醫(yī)院在實(shí)施事業(yè)單位績效工資改革中,，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)須由社會(huì)保障資金財(cái)政專戶代為發(fā)放的公立醫(yī)院離退休人員補(bǔ)貼部分，由財(cái)政足額安排和發(fā)放,。 （4）加強(qiáng)市級公立醫(yī)院資產(chǎn)和債務(wù)管理,，建立健全債務(wù)化解機(jī)制。對市級公立醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù),，市財(cái)政多渠道籌措化解資金,，爭取通過5～7年時(shí)間予以消化。 （二）改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,。 1．成立嘉興市級公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡稱“醫(yī)管委”）,，在市政府和市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)市級公立醫(yī)院規(guī)劃建設(shè),、改革發(fā)展等重大事項(xiàng),。醫(yī)管委下設(shè)管委會(huì)辦公室（簡稱“醫(yī)管辦”），掛靠市衛(wèi)生局,。 2．設(shè)立市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心,，承擔(dān)市衛(wèi)生局委托的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，強(qiáng)化對公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管與評價(jià)。 3．完善法人治理結(jié)構(gòu),。在市級公立醫(yī)院推行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,，明確理事會(huì)、院長以及管理層,、職工代表大會(huì)等的職責(zé),，構(gòu)建決策、執(zhí)行,、監(jiān)督各個(gè)環(huán)節(jié)相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,。強(qiáng)化院長職業(yè)化管理能力培養(yǎng),，建立院長目標(biāo)責(zé)任管理制，完善院長收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制,，建立院長問責(zé)制度,。 4．優(yōu)化人事和收入分配制度。合理確定市級公立醫(yī)院工作人員編制,，全面建立崗位管理制和全員聘用制,。實(shí)施績效工資制，健全績效考核制度,，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量,、質(zhì)量、技術(shù)難度,、成本控制,、群眾滿意度等掛鉤，優(yōu)先提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)生工資待遇水平,，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。 5．提升醫(yī)院運(yùn)行效益,。加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本和醫(yī)療費(fèi)用控制,，推行精細(xì)化管理和全成本核算，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理,，落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度,，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和外部審計(jì)制度。 （三）強(qiáng)化對公立醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管,。 1．嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,。通過實(shí)施臨床路徑管理,、規(guī)范檢查和治療行為、實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),、減少重復(fù)檢查等綜合措施,，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用總量、業(yè)務(wù)總收入增長幅度以及患者門診和住院均次費(fèi)用,，并將有關(guān)情況予以公示,。由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局對市級公立醫(yī)院總費(fèi)用,、均次費(fèi)用和藥品收入占比進(jìn)行雙控專項(xiàng)考核,。 2．建立完善以體現(xiàn)公益性為核心的績效考核體系，并將考核結(jié)果與院長任免,、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助,、工作人員平均收入水平等掛鉤。 3．加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管,。對市級公立醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價(jià),，組織開展醫(yī)療安全質(zhì)量專項(xiàng)檢查治理活動(dòng)。堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),，嚴(yán)格遵循各類準(zhǔn)入制度和操作規(guī)程,，加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)人員的管理,。通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制,、臨床路徑和處方點(diǎn)評等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持合理檢查,、合理治療,、合理用藥。規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為,，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,，做好病歷書寫、手術(shù)安全,、醫(yī)院感染和急診急救管理工作,。 （四）提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。 1．加強(qiáng)臨床技術(shù)能力建設(shè),。推進(jìn)以領(lǐng)頭學(xué)科,、優(yōu)勢學(xué)科和新興學(xué)科為主的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極爭創(chuàng)國家級,、省級重點(diǎn)學(xué)科（?？疲＜訌?qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)本地疾病結(jié)構(gòu)變化,、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，合理引進(jìn)和開展新技術(shù)項(xiàng)目。積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在公立醫(yī)院的推廣應(yīng)用,。 2．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),。圍繞“吸引、培養(yǎng),、使用,、管理”等環(huán)節(jié)，完善相關(guān)政策,，建立人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,，積極引進(jìn)、選拔,、培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人,，加快造就一支結(jié)構(gòu)合理、學(xué)科齊全,、老中青結(jié)合的高科技人才隊(duì)伍。加強(qiáng)青年臨床醫(yī)師培養(yǎng),，推行臨床醫(yī)師導(dǎo)師制,，對青年臨床醫(yī)師實(shí)行“一對一”培養(yǎng)。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，建設(shè)好嘉興市第一醫(yī)院,、嘉興市第二醫(yī)院、嘉興市婦保院和嘉興市中醫(yī)院4個(gè)市級培訓(xùn)基地,。 3．加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),。充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗(yàn)廉的特點(diǎn)，增強(qiáng)嘉興市中醫(yī)院及綜合性醫(yī)院中醫(yī)科服務(wù)能力,，為群眾提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的防病治病途徑,。充分發(fā)揮嘉興市中醫(yī)院在全市中醫(yī)藥發(fā)展中的龍頭作用，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的支持和指導(dǎo),，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層,、進(jìn)農(nóng)村（社區(qū)）、進(jìn)家庭,。 4．推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè),。加快實(shí)施國家醫(yī)改信息化試點(diǎn)項(xiàng)目和 “智慧健康”工程，提升市級公立醫(yī)院信息化管理水平,，建設(shè)適合市情特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化,、結(jié)構(gòu)化的電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)。積極探索應(yīng)用區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)域遠(yuǎn)程教育,、區(qū)域HIS,、區(qū)域影像、區(qū)域心電,、區(qū)域臨床檢驗(yàn),、區(qū)域體檢等區(qū)域化新型醫(yī)療服務(wù)模式，構(gòu)建便捷,、高效,、共享的醫(yī)療服務(wù)信息平臺。 （五）切實(shí)改善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù),。 1．實(shí)施惠民便民措施,。深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意）創(chuàng)建活動(dòng)，圍繞降低就醫(yī)費(fèi)用,、優(yōu)化診療流程,、改善就醫(yī)感受等，通過錯(cuò)峰服務(wù),、分時(shí)段服務(wù),、自動(dòng)叫號服務(wù)以及門診刷卡付費(fèi)等便民舉措，縮短群眾就診等候時(shí)間,，努力緩解群眾看病就醫(yī)矛盾,。積極推行預(yù)約掛號診療及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī),。加強(qiáng)臨床護(hù)理規(guī)范管理,，全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善醫(yī)務(wù)社工服務(wù)體系,，拓展服務(wù)領(lǐng)域,，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高群眾滿意度,。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢等制度。 2．強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和法律法規(guī),、職業(yè)素養(yǎng)教育，促使廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守行為規(guī)范,，尊重患者,、理解患者，主動(dòng)為患者著想。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，充分尊重患方的知情權(quán),、同意權(quán)、選擇權(quán),。堅(jiān)持廉潔行醫(yī),，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人,。 3．優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為,，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo),，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué),、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。 三,、實(shí)施步驟 （一）深入調(diào)研,、制定方案（2012年6月～2012年8月）。 深入調(diào)查研究,，精心測算數(shù)據(jù),，制定《嘉興市市級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見》及市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案、財(cái)政投入方案及總控藥品目錄等配套政策文件,。 （二）宣傳發(fā)動(dòng)、啟動(dòng)實(shí)施（2012年9月～2012年12月）,。 廣泛宣傳發(fā)動(dòng),，不斷深化認(rèn)識，統(tǒng)一改革思想,，并召開市級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì),。9月啟動(dòng)藥品零差率銷售，并逐步實(shí)施市級公立醫(yī)院管理體制,、法人治理結(jié)構(gòu),、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式等改革。 （三）總結(jié)完善,、鞏固提高（2013年1月以后）,。 加強(qiáng)對市級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和評估，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)工作情況,，完善有關(guān)政策措施,，力求試點(diǎn)工作在難點(diǎn)上有進(jìn)展、重點(diǎn)上有突破、亮點(diǎn)上有特色,。 四,、保障措施 （一）統(tǒng)一思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。市級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重,、難度大，要充分認(rèn)識其重要性,、復(fù)雜性和艱巨性,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作,。市醫(yī)管委和醫(yī)管辦要在市政府和市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)研究制訂具體實(shí)施方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)市級公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)工作,。 （二）明確職責(zé)分工,，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)。市衛(wèi)生局要積極當(dāng)好參謀,，認(rèn)真做好摸底測算工作,，為相關(guān)政策制訂提供依據(jù)和參考；制訂雙控考核,、績效考核辦法和績效工資實(shí)施方案,；制訂市級公立醫(yī)院總控藥品目錄，合理確定各類藥品使用比例,；制定城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療相關(guān)政策調(diào)整和支付方式改革實(shí)施方案,；主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)部門，推進(jìn)改革試點(diǎn)工作,。市發(fā)展改革委（物價(jià)局）要牽頭制訂市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案,。市財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂市級公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償政策，建立歷年債務(wù)化解機(jī)制,，提出藥品集中招標(biāo)采購措施,，確保財(cái)政投入足額到位。市人力社保局牽頭制訂人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見,，做好職工醫(yī)保相關(guān)政策調(diào)整及基金支付方式改革等工作,。市編委辦負(fù)責(zé)公立醫(yī)院人員編制核定、崗位設(shè)置等工作,。宣傳部門負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院改革的宣傳方案,。各部門要各司其職，及時(shí)制訂出臺公立醫(yī)院綜合改革的配套政策,，細(xì)化相關(guān)措施,，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查,，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成推進(jìn)改革試點(diǎn)的工作合力,。 （三）加強(qiáng)輿論宣傳,，營造良好環(huán)境。采取各種有效形式,，加大對試點(diǎn)工作重要意義,、指導(dǎo)思想、基本原則,、主要任務(wù)和政策措施的宣傳,，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,，積極爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持,。衛(wèi)生部門與宣傳部門要密切配合，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測與研判,，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論,，堅(jiān)定改革信心。合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾,，為公立醫(yī)院綜合改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。 作者： 信息來源： |
|
|
|