| 《嘉興市打造醫(yī)?！盁o騙保城市”實(shí)施意見》政策解讀 | |
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一,、為什么要打造醫(yī)保“無騙保城市”,？ 嘉興是中國革命紅船的啟航地,，是全國市域社會(huì)治理現(xiàn)代化的試點(diǎn)城市。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,。隨著醫(yī)療保障水平的不斷提升，人民群眾對如何更好使用醫(yī)?；鹛岢鲂乱?。《意見》明確堅(jiān)持以人民為中心,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全,、促進(jìn)我市醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展,，更好保障人民群眾合法權(quán)益，不斷提高人民群眾獲得感,。 二,、打造醫(yī)保“無騙保城市”的主要目標(biāo)是什么,？ 《意見》明確以“大整治”“大規(guī)范”“大閉環(huán)”為主題,，通過嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，形成全鏈條式醫(yī)保基金監(jiān)管格局,，建立覆蓋全面的醫(yī)保信用體系,，利用 5 年時(shí)間，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂脧摹安桓因_”到“不能騙”到“不想騙”,，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。同時(shí),，明確四類“無騙?！敝黧w：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、參保個(gè)人依法就醫(yī)購藥,、用人單位依法參保繳費(fèi),、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)。 三,、打造醫(yī)?！盁o騙保城市”的工作措施有哪些？ 《意見》明確建設(shè)“依法嚴(yán)管,、智能協(xié)管,、部門聯(lián)管、行業(yè)自管,、社會(huì)督管,、信用促管”六管共治體系，包括 16 項(xiàng)具體措施,。 一是實(shí)施專項(xiàng)治理,，以“依法嚴(yán)管”凈化環(huán)境。開展用人單位參保繳費(fèi)專項(xiàng)整治,，實(shí)施打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng),，實(shí)施醫(yī)保基金日常動(dòng)態(tài)監(jiān)管制度,。 二是升級智控手段,，以“智能協(xié)管”增強(qiáng)效率。建設(shè)醫(yī)?！盁o騙保城市”大數(shù)據(jù)治理平臺(tái),，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)智能監(jiān)控。 三是實(shí)施齊抓共管,，以“部門聯(lián)管”綜合治理,。建設(shè)醫(yī)保“無騙保城市”評價(jià)體系,，實(shí)施醫(yī)?；疬\(yùn)行管理績效評價(jià),，實(shí)施綜合監(jiān)管制度。 四是創(chuàng)新自律模式,，以“行業(yè)自管”驅(qū)動(dòng)規(guī)范,。實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會(huì)建設(shè),。 五是實(shí)施舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì),，以“社會(huì)督管”營造氛圍。建立和完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,，完善社會(huì)監(jiān)督制度,，實(shí)施集中宣傳月活動(dòng)，實(shí)施規(guī)范使用醫(yī)保憑證標(biāo)桿活動(dòng),。 六是夯實(shí)誠信基礎(chǔ)，以“信用促管”強(qiáng)化自覺,。建立醫(yī)保信用體系和信息強(qiáng)制披露制度,。 四、打造醫(yī)?！盁o騙保城市”的保障措施有哪些,？ 《意見》明確四項(xiàng)保障措施： 一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制,。 二是強(qiáng)化部門責(zé)任,，協(xié)同推進(jìn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。 三是強(qiáng)化督導(dǎo)考核,，構(gòu)建考核體系,，建立激勵(lì)問責(zé)機(jī)制，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處問題,。 四是強(qiáng)化氛圍營造,，動(dòng)員各方共同參與，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,。 五,、解讀機(jī)關(guān)、解讀人及聯(lián)系電話 （一）解讀機(jī)關(guān)：嘉興市醫(yī)療保障局,。 （二）解讀人：俞紅平（市醫(yī)保局局長）,。 （三）聯(lián)系電話：0573-83370675。 作者： 信息來源： |
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